Legal & General - ubezpieczenie od poważnych chorób
Poniższy opis przygotowaliśmy po polsku na podstawie oficjalnych materiałów ubezpieczyciela, aby ułatwić Ci zrozumienie oferty. Wiążące są wyłącznie oryginalne dokumenty i warunki polisy publikowane przez ubezpieczyciela na jego stronie internetowej. Przed podjęciem decyzji zawsze sprawdź aktualne dokumenty u ubezpieczyciela albo zapytaj naszego doradcę.
Treść sprawdzona i aktualna na dzień 4 lipca 2026 r. Nie ponosimy odpowiedzialności za późniejsze zmiany w szczegółach planów ubezpieczycieli. Zawsze opieraj się na aktualnych, oryginalnych dokumentach ubezpieczyciela.
Legal & General - ubezpieczenie od poważnych chorób
Przystępne, polskie omówienie ubezpieczenia Critical Illness Cover oraz Critical Illness Extra od Legal & General: jak działa, co obejmuje oraz pełna lista chorób wraz z definicjami. Dokument przygotował Twój doradca - Albion Financial Advice.
To tłumaczenie pomocnicze, nie jest dokumentem wiążącym. Wiążące pozostają wyłącznie oryginalne, angielskie dokumenty Legal & General (Policy Terms and Conditions, Policy Summary) oraz Twój Policy Schedule.
Zanim zaczniesz - ważna informacja
Niniejszy przewodnik to nieoficjalne tłumaczenie na język polski, przygotowane przez Albion Financial Advice wyłącznie dla Twojej wygody i lepszego zrozumienia ochrony Legal & General. Nie stanowi umowy ani dokumentu prawnie wiążącego. W razie jakichkolwiek różnic, wątpliwości lub w przypadku roszczenia obowiązują zawsze oryginalne, angielskie dokumenty Legal & General: Policy Terms and Conditions (Warunki polisy), Policy Summary (Podsumowanie polisy) oraz Twój spersonalizowany Policy Schedule (Wykaz polisy). To one razem tworzą umowę. Definicje, kryteria wypłaty i wyłączenia w wersji angielskiej mają moc rozstrzygającą. Zawsze sprawdzaj oryginalne dokumenty i w razie pytań skontaktuj się z nami.
Napisz na WhatsApp albo zostaw kontakt przez formularz, a nasz doradca po polsku odpowie na pytania i porówna oferty. Porada w sprawie ubezpieczeń nic Cię nie kosztuje.
Critical Illness Cover w skrócie
Co zrobiłbyś, gdyby u Ciebie lub bliskiej osoby zdiagnozowano poważną chorobę? Jak pokryć codzienne wydatki w takim czasie? Właśnie tu pomaga ubezpieczenie od poważnych chorób Legal & General. W razie uznanego roszczenia wypłaca jednorazową kwotę, dzięki której możesz skupić się na tym, co najważniejsze, a dodatkowo daje dostęp do pakietu praktycznego i emocjonalnego wsparcia.
Jak to pomaga
Jednorazowa wypłata
Polisa Life Insurance z Critical Illness Cover wypłaca jednorazową kwotę, jeśli umrzesz, otrzymasz diagnozę choroby terminalnej (przewidywana długość życia poniżej 12 miesięcy) albo zostaniesz zdiagnozowany lub przejdziesz zabieg z tytułu jednej z chorób spełniających definicję.
Dodatkowe wypłaty bez uszczuplenia sumy
Dodatkowe wypłaty za diagnozę lub zabieg z tytułu jednej z chorób objętych ochroną dodatkową (Additional Cover) - przy zachowaniu pełnej sumy ubezpieczenia na wypadek kolejnej, poważniejszej choroby w przyszłości.
Ochrona dzieci w standardzie
Children's Critical Illness Cover jest wliczona w standard, a za dopłatą dostępna jest rozszerzona ochrona dzieci (Children's Critical Illness Extra) dla osób, które chcą szerszego zakresu.
Umbrella Benefits bez dopłaty
Pakiet Umbrella Benefits jest wliczony bez dodatkowych opłat i daje dostęp do praktycznego oraz emocjonalnego wsparcia (m.in. Care Concierge i Wellbeing Support).
Jeśli trafisz na listę oczekujących NHS na zabieg z tytułu jednej z chorób spełniających pełną definicję, Legal & General może wypłacić świadczenie z góry (advance payout), zanim dojdzie do operacji.
Dlaczego to ważne
Łatwo zakładać, że poważna choroba nas nie dotyczy - ale może spotkać każdego i w najmniej oczekiwanym momencie. Kilka faktów od Legal & General:
W 2025 r. Legal & General wypłaciła świadczenia z Critical Illness ponad 4 051 osobom, a świadczenia z tytułu chorób dzieci ponad 245 rodzinom. Ochrona daje też elastyczność - poziom sumy dobierasz do budżetu, a w niektórych przypadkach można ją zwiększyć bez dodatkowych badań medycznych (obowiązują kryteria).
Zdecydowana większość wypłat dotyczy chorób: serca i układu krążenia, udaru mózgu, nowotworów oraz schorzeń neurologicznych. (Nie wszystkie rodzaje raka są objęte ochroną - decyduje definicja.)
Nasze produkty - dopasowane do potrzeb
Critical Illness Cover
Kompleksowy poziom ochrony w przystępnej cenie - podstawowy wariant ubezpieczenia od poważnych chorób.
Critical Illness Extra
Dla osób z większym budżetem: obejmuje więcej chorób i oferuje dodatkowe wypłaty dla tych, którzy chcą szerszej ochrony.
Children's Critical Illness Cover
Wliczona w standard w CIC i CIC Extra. Ochrona obejmuje roszczenia dla maksymalnie dwojga dzieci, od 30. dnia życia do 22. urodzin.
Children's Critical Illness Extra
Za dopłatą: szersza ochrona dla nieograniczonej liczby dzieci, od urodzenia do 23. urodzin. Można dodać do CIC i CIC Extra.
W wariancie Critical Illness Extra przy chorobach z ochrony dodatkowej wypłacamy niższą z kwot: 100% sumy ubezpieczenia w chwili spełnienia definicji lub 35 000 GBP - przy zachowaniu pełnej sumy głównej. Roszczenie za każdą chorobę dodatkową można zgłosić raz na osobę.
Napisz na WhatsApp albo zostaw kontakt przez formularz, a nasz doradca po polsku odpowie na pytania i porówna oferty. Porada w sprawie ubezpieczeń nic Cię nie kosztuje.
Umbrella Benefits - wsparcie bez dopłaty
Care Concierge
Bezpłatne, spersonalizowane wsparcie specjalistów w znalezieniu właściwej opieki dla Ciebie lub bliskich - pomoc w planach opieki, finansowaniu, uprawnieniach i pełnomocnictwie (Power of Attorney). Dostępne od pierwszego dnia polisy, bez konieczności zgłaszania roszczenia.
Wellbeing Support
Doświadczone pielęgniarki RedArc oferują empatyczne, indywidualne wsparcie - przy obawach o leczenie, po diagnozie czy w trudnych emocjach. Dostępne od początku polisy, dla Ciebie i rodziny, bez limitu liczby kontaktów i bez presji czasu.
Zakres i dostępność poszczególnych usług określają warunki polisy; niektóre usługi mogą zależeć od rodzaju produktu i daty zawarcia ochrony.
Pełna lista chorób i ich definicje
Poniżej znajdziesz tłumaczenie definicji wszystkich chorób objętych ochroną Legal & General. Dla każdej choroby podajemy oficjalną definicję polisy oraz proste wyjaśnienie „co to oznacza". Wiążące są wyłącznie oryginalne definicje angielskie. Część chorób jest objęta tylko w wariancie Critical Illness Extra.
Wybierając Critical Illness Cover, jesteś objęty ochroną z tytułu poniższych chorób. Critical Illness Extra obejmuje wszystkie te choroby oraz dodatkowe, wymienione w dalszej części.
Operacja graftu aorty - z chirurgiczną wymianą (Aorta graft surgery)
Operacja aorty z wycięciem i chirurgiczną wymianą fragmentu aorty na graft (protezę naczyniową). Pojęcie aorty obejmuje aortę piersiową i brzuszną, ale nie jej odgałęzienia.
- jakikolwiek inny zabieg, np. wszczepienie stentów lub naprawa wewnątrznaczyniowa (endowaskularna).
Aorta to główna tętnica organizmu, prowadząca krew z serca. Definicja obejmuje operację, w której część aorty usuwa się i zastępuje graftem - np. przy osłabieniu ściany lub tętniaku. Dotyczy wyłącznie samej aorty, a nie jej odgałęzień. Obejmujemy operacje po urazie oraz wskutek choroby.
Niedokrwistość aplastyczna - bardzo ciężka (Aplastic anaemia)
Jednoznaczne rozpoznanie bardzo ciężkiej niedokrwistości aplastycznej przez konsultanta hematologa, potwierdzone badaniem histologicznym szpiku. Musi występować trwała niewydolność szpiku z: niedokrwistością, małopłytkowością oraz bezwzględną liczbą neutrofili poniżej 0,2 x 10⁹/l.
Rzadka, ale poważna choroba, w której szpik nie wytwarza dość komórek krwi ani czynników krzepnięcia. Objawy: duszność, nadmierne krwawienia, większa podatność na infekcje. Dzieli się na stopnie: umiarkowany, ciężki i bardzo ciężki - ta definicja wymaga stopnia bardzo ciężkiego.
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - z trwałymi objawami (Bacterial meningitis)
Jednoznaczne rozpoznanie bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przez konsultanta szpitalnego, skutkujące trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami klinicznymi.
Zapalenie błon ochronnych wokół mózgu i rdzenia wywołane infekcją bakteryjną; wymaga szybkiego leczenia. Część osób w pełni wraca do zdrowia, u innych pozostają trwałe objawy. Definicja obejmuje wyłącznie osoby z trwałymi objawami i wyłącza inne postacie, np. łagodniejsze wirusowe zapalenie opon.
Łagodny guz mózgu - z trwałymi objawami lub po określonym leczeniu (Benign brain tumour)
Niezłośliwy guz lub torbiel wywodzący się z mózgu, nerwów czaszkowych lub opon w obrębie czaszki, skutkujący którymkolwiek z poniższych: chirurgicznym usunięciem; radioterapią; chemioterapią; albo trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami klinicznymi.
- guzy przysadki mózgowej,
- guzy wywodzące się z tkanki kostnej,
- naczyniaki (angioma) i perlak (cholesteatoma).
Nienowotworowy, nieprawidłowy rozrost tkanki, który może uciskać mózg. Objawy zależą od lokalizacji: bóle głowy, drgawki, nieostre widzenie. Definicja obejmuje guzy leczone radioterapią, chemioterapią lub usunięte chirurgicznie, albo dające trwałe objawy.
Ślepota - trwała i nieodwracalna (Blindness)
Trwała i nieodwracalna utrata wzroku w stopniu, w którym - nawet przy użyciu pomocy wzrokowych - ostrość wzroku w lepszym oku wynosi 6/60 lub gorzej (wg tablicy Snellena), albo pole widzenia jest zawężone do 20 stopni łuku lub mniej, według pomiaru okulisty.
Trwała utrata wzroku lub zawężenie pola widzenia. 6/60 oznacza, że z 6 metrów widzisz to, co osoba prawidłowo widząca z 24 metrów. Nie obejmuje przejściowej ślepoty.
Uraz mózgu wskutek urazu, anoksji lub hipoksji - z trwałymi objawami (Brain injury)
Obumarcie tkanki mózgowej wskutek urazu lub niedostatecznego dopływu tlenu (anoksji lub hipoksji), skutkujące trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami klinicznymi.
Uszkodzenie mózgu wskutek urazu lub niedotlenienia dające trwałe objawy. Przyczyny to m.in. udar, choroby serca oraz ciężkie wypadki.
Nowotwór - z wyłączeniem przypadków mniej zaawansowanych (Cancer - excluding less advanced cases)
Każdy nowotwór złośliwy potwierdzony histologicznie, charakteryzujący się niekontrolowanym wzrostem komórek złośliwych i naciekaniem tkanek. Pojęcie obejmuje białaczkę, mięsaka, śluzaka rzekomego otrzewnej, nadpłytkowość samoistną, czerwienicę prawdziwą, pierwotne włóknienie szpiku, raka z komórek Merkla oraz chłoniaka - z wyjątkiem tych, które powstają i są ograniczone do skóry.
- nowotwory sklasyfikowane jako: przedrakowe, rak in situ, o granicznej złośliwości lub o niskim potencjale złośliwości,
- guzy prostaty, chyba że Gleason 7+ lub zaawansowanie co najmniej cT2bN0M0 / pT2N0M0 po prostatektomii,
- guzy urotelialne, chyba że co najmniej T1N0M0,
- czerniak ograniczony do naskórka oraz nowotwory skóry (poza czerniakiem) ograniczone do warstw skóry,
- guzy tarczycy poniżej T2N0M0; guzy neuroendokrynne poniżej stopnia 2 wg WHO; GIST o niskim ryzyku progresji.
Nowotwór powstaje, gdy nieprawidłowe komórki rosną w sposób niekontrolowany i mogą się rozprzestrzeniać. Definicja obejmuje guzy lite (np. piersi, płuc) oraz nowotwory krwi (białaczka, chłoniak). Nowotwory mniej zaawansowane (zwykle miejscowe, łatwe w leczeniu) nie są objęte tą definicją.
Zatrzymanie krążenia - z wszczepieniem defibrylatora (Cardiac arrest)
Nagła utrata czynności serca z przerwaniem krążenia krwi, skutkująca utratą przytomności, wymagająca resuscytacji i prowadząca do chirurgicznego wszczepienia jednego z urządzeń: wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD) albo terapii resynchronizującej serca z defibrylatorem (CRT-D).
- wszczepienie rozrusznika (pacemaker),
- wszczepienie defibrylatora bez zatrzymania krążenia.
Nagłe zaprzestanie pompowania krwi przez serce, zwykle wskutek nieprawidłowego rytmu, prowadzące do utraty przytomności. Definicja wymaga zatrzymania krążenia i wszczepienia defibrylatora przywracającego prawidłowy rytm.
Kardiomiopatia - o określonym nasileniu lub po określonym leczeniu (Cardiomyopathy)
Jednoznaczne rozpoznanie kardiomiopatii przez konsultanta kardiologa. Musi występować kliniczne upośledzenie funkcji serca skutkujące co najmniej jednym z: trwałą i nieodwracalną frakcją wyrzutową 39% lub mniej; trwałą utratą zdolności do wysiłku co najmniej do klasy 3 wg NYHA; albo wszczepieniem kardiowertera-defibrylatora (ICD).
- kardiomiopatia wtórna do spożycia alkoholu lub narkotyków,
- inne postacie choroby serca, powiększenie serca i zapalenie mięśnia sercowego.
Grupa chorób mięśnia sercowego wpływających na pracę serca. Frakcja wyrzutowa to procent krwi wypompowywany przy każdym uderzeniu (prawidłowo 50-70%); tu wymagane jest 39% lub mniej. Klasyfikacja NYHA wiąże objawy z codzienną aktywnością.
Śpiączka - o określonym nasileniu (Coma)
Stan nieprzytomności bez reakcji na bodźce zewnętrzne i potrzeby wewnętrzne, wymagający zastosowania systemów podtrzymywania życia przez okres 96 godzin.
- śpiączka wywołana medycznie (farmakologiczna),
- śpiączka wtórna do spożycia alkoholu lub narkotyków.
Stan nieprzytomności, z którego nie można wybudzić chorego i w którym nie kontroluje on funkcji organizmu. Może być wywołany chorobą, udarem, infekcją lub poważnym wypadkiem.
Choroba Creutzfeldta-Jakoba (CJD) (Creutzfeldt-Jakob disease)
Jednoznaczne rozpoznanie choroby Creutzfeldta-Jakoba postawione przez konsultanta neurologa.
Rzadka choroba układu nerwowego. Objawy mogą obejmować pogarszającą się pamięć, problemy ze wzrokiem, unieruchomienie, utratę mowy, a w zaawansowanym stadium śpiączkę. Obecnie nie ma znanego leku.
Głuchota - trwała i nieodwracalna (Deafness)
Trwała i nieodwracalna utrata słuchu w stopniu większym niż 70 decybeli we wszystkich częstotliwościach w lepszym uchu, mierzona audiometrią tonalną.
Trwała utrata słuchu w obu uszach, powyżej 70 decybeli w lepszym uchu, we wszystkich częstotliwościach. Nie obejmuje częściowej utraty słuchu.
Demencja, w tym choroba Alzheimera - o określonym nasileniu (Dementia including Alzheimer's)
Jednoznaczne rozpoznanie demencji, w tym choroby Alzheimera, przez konsultanta geriatrę, neurologa, neuropsychologa lub psychiatrę, poparte dowodami (w tym testami neuropsychometrycznymi). Musi występować trwałe zaburzenie funkcji poznawczych z postępującym pogorszeniem zdolności do wszystkich poniższych: zapamiętywania; rozumowania; oraz postrzegania, rozumienia, wyrażania i realizowania myśli.
- łagodne zaburzenie poznawcze (MCI).
Grupa zaburzeń mózgu z utratą jego funkcji; najczęstszą postacią jest choroba Alzheimera. Objawy: utrata pamięci, dezorientacja, niezdolność do rozumowania. Zwykle postępuje, prowadząc do niezdolności do codziennych czynności.
Zapalenie mózgu - z trwałymi objawami (Encephalitis)
Jednoznaczne rozpoznanie zapalenia mózgu przez konsultanta neurologa, skutkujące trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami klinicznymi.
Zapalenie tkanki mózgowej, zwykle wskutek infekcji. Objawy: silny ból głowy, nudności, wymioty, drgawki, zmiany osobowości, problemy z mową lub słuchem, dezorientacja. Przebieg od łagodnego po zagrażający życiu.
Zawał serca - o określonym nasileniu (Heart attack)
Jednoznaczne rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego z martwicą mięśnia, potwierdzone wszystkimi poniższymi: nowymi charakterystycznymi zmianami w EKG lub innymi nowymi zmianami w badaniach obrazowych; oraz charakterystycznym wzrostem biochemicznych markerów sercowych (troponiny lub enzymy). Dowody muszą wskazywać na jednoznaczny ostry zawał.
- uszkodzenie mięśnia sercowego bez zawału,
- dławica piersiowa bez zawału.
Zawał następuje, gdy do serca dociera za mało natlenionej krwi, co uszkadza mięsień sercowy. Cięższość zależy od zajętej części serca i ilości uszkodzonego mięśnia.
Wymiana lub naprawa zastawki serca - z operacją (Heart valve replacement or repair)
Operacja zalecona przez konsultanta kardiologa, mająca na celu wymianę lub naprawę jednej lub więcej zastawek serca.
Zdrowe zastawki zapewniają jednokierunkowy przepływ krwi. Przyczyny chorób zastawek: wady wrodzone, gorączka reumatyczna, inne choroby serca. Objawy: duszność, ból w klatce, obrzęki, omdlenia. Definicja obejmuje operację wymiany lub naprawy zastawki.
Niewydolność nerek - wymagająca trwałej dializy (Kidney failure)
Przewlekła i schyłkowa niewydolność obu nerek, w wyniku której trwale konieczna jest regularna dializa.
Przy niewydolności dochodzi do szkodliwego nagromadzenia produktów przemiany materii. W ciężkich przypadkach konieczna jest dializa, a czasem przeszczep. Definicja obejmuje niewydolność wymagającą dializy.
Niewydolność wątroby - w stadium zaawansowanym (Liver failure)
Niewydolność wątroby spowodowana marskością, skutkująca wszystkimi poniższymi: trwałą żółtaczką; wodobrzuszem; oraz encefalopatią.
Obejmuje zaawansowaną niewydolność wątroby prowadzącą do trwałej żółtaczki (zażółcenie skóry), wodobrzusza (płyn w jamie brzusznej) i encefalopatii (uszkodzenie mózgu).
Utrata funkcji ręki lub stopy (Loss of use of hand or foot)
Trwała utrata funkcji ręki lub stopy wskutek fizycznego odcięcia powyżej stawu nadgarstkowego lub skokowego albo całkowitej i nieodwracalnej utraty funkcji mięśni.
Fizyczne odcięcie albo całkowita utrata funkcji ręki lub stopy - wskutek wypadku lub choroby. Definicja wymaga odcięcia powyżej stawu nadgarstkowego lub skokowego.
Utrata mowy - całkowita, trwała i nieodwracalna (Loss of speech)
Całkowita, trwała i nieodwracalna utrata zdolności mówienia wskutek urazu fizycznego lub choroby.
Trwała niezdolność do mówienia - często wskutek usunięcia strun głosowych z powodu guza lub poważnego urazu. Nie obejmuje przejściowej utraty mowy.
Przeszczep istotnego narządu (Major organ transplant)
Poddanie się jako biorca przeszczepowi od dawcy ludzkiego lub zwierzęcego, wszczepieniu sztucznego urządzenia, albo wpisanie na oficjalną listę oczekujących (UK, Wyspy Normandzkie lub Wyspa Man) na którekolwiek z poniższych: przeszczep szpiku kostnego; przeszczep całego serca, nerki, płuca, trzustki lub wątroby; przeszczep płata wątroby lub płuca; albo krwiotwórczych komórek macierzystych poprzedzony całkowitą ablacją szpiku.
- przeszczep jakichkolwiek innych narządów, części narządów, tkanek lub komórek.
Jesteś objęty ochroną już od chwili wpisania na oficjalną listę oczekujących, bo znalezienie dawcy może długo trwać. Obejmuje też ablację szpiku z następowym przeszczepem komórek macierzystych. Nie obejmuje oddania narządu jako dawca.
Choroba neuronu ruchowego - z trwałymi objawami (Motor neurone disease)
Jednoznaczne rozpoznanie jednej z następujących chorób neuronu ruchowego przez konsultanta neurologa: stwardnienie zanikowe boczne (ALS); pierwotne stwardnienie boczne (PLS); postępujące porażenie opuszkowe (PBP); postępujący zanik mięśni (PMA); choroba Kennedy'ego (SBMA); rdzeniowy zanik mięśni (SMA). Musi też występować trwałe kliniczne upośledzenie funkcji ruchowych.
Stopniowe osłabienie i zanik mięśni, zwykle zaczynające się w rękach i nogach. W miarę postępu zajmuje mowę, połykanie i oddychanie. Tempo postępu jest różne, a skutecznego leczenia jak dotąd nie odkryto.
Stwardnienie rozsiane - gdy wystąpiły objawy (Multiple sclerosis)
Jednoznaczne rozpoznanie stwardnienia rozsianego przez konsultanta neurologa. Musiało wystąpić kliniczne upośledzenie funkcji ruchowych lub czuciowych spowodowane stwardnieniem rozsianym.
Najczęstsza neurologiczna choroba powodująca niepełnosprawność u młodych dorosłych. Objawy: zmiany widzenia, zaburzenia czucia, utrata siły mięśniowej, brak koordynacji. Wymagane jednoznaczne rozpoznanie oraz dowody objawów.
Choroba Parkinsona - z trwałymi objawami (Parkinson's disease)
Jednoznaczne rozpoznanie choroby Parkinsona przez konsultanta neurologa lub geriatrę. Musi występować trwałe kliniczne upośledzenie funkcji ruchowych z towarzyszącym drżeniem lub sztywnością mięśni.
- inne zespoły parkinsonowskie,
- parkinsonizm.
Powoli postępująca choroba mózgu. Objawy: drżenie, sztywność mięśni, spowolnienie ruchów. Leczenie spowalnia postęp; obecnie nie ma znanego leku.
Nadciśnienie płucne - o określonym nasileniu (Pulmonary hypertension)
Jednoznaczne rozpoznanie nadciśnienia płucnego. Musi występować kliniczne upośledzenie funkcji serca skutkujące trwałą utratą zdolności do wysiłku co najmniej do klasy 3 wg NYHA.
Nieprawidłowo wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płuc. Objawy: duszność, zawroty głowy, omdlenia, ból w klatce, kołatanie. Może prowadzić do niewydolności serca.
Niewydolność oddechowa - w stadium zaawansowanym (Respiratory failure)
Zaawansowana rozedma lub inna przewlekła choroba płuc, skutkująca wszystkimi poniższymi: stałą koniecznością regularnej tlenoterapii; oraz trwałym upośledzeniem czynności płuc - natężona pojemność życiowa (FVC) i natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa (FEV1) poniżej 50% normy.
Zaawansowana niewydolność płuc, gdy oddychanie jest poważnie upośledzone i konieczna jest regularna tlenoterapia.
Określona operacja serca (Specified heart surgery)
Operacja serca z przecięciem mostka (sternotomia pośrodkowa) lub torakotomią, zalecona przez konsultanta kardiologa, w celu: korekty zwężenia lub niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych za pomocą pomostów (by-pass); albo korekty wady strukturalnej serca.
Operacja wymaga dotarcia do serca przez nacięcie klatki piersiowej lub mostka oraz leczenia choroby wieńcowej pomostem (by-pass) albo korekty wady strukturalnej serca (np. zastawki).
Udar rdzenia kręgowego - z objawami co najmniej 24 godziny (Spinal stroke)
Obumarcie tkanki rdzenia kręgowego wskutek niedostatecznego dopływu krwi lub krwotoku w kanale kręgowym, skutkujące deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami klinicznymi trwającymi co najmniej 24 godziny.
Skutek przerwania dopływu krwi do rdzenia kręgowego (zwykle zakrzepy, czasem krwotoki). Znacznie rzadszy niż udar mózgu, ale niemal zawsze prowadzi do istotnego osłabienia i niepełnosprawności.
Udar mózgu - z objawami co najmniej 24 godziny (Stroke)
Obumarcie tkanki mózgu wskutek niedostatecznego dopływu krwi lub krwotoku w obrębie czaszki, skutkujące deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami klinicznymi trwającymi co najmniej 24 godziny.
- przemijający atak niedokrwienny (TIA),
- obumarcie tkanki nerwu wzrokowego lub siatkówki / udar oka.
Nagła utrata dopływu krwi lub krwotok w mózgu. Jeśli łagodne objawy ustąpią w ciągu 24 godzin, mówi się o „mini-udarze" (TIA), który nie jest objęty tą definicją.
Toczeń rumieniowaty układowy - z ciężkimi powikłaniami (Systemic lupus erythematosus)
Jednoznaczne rozpoznanie tocznia rumieniowatego układowego przez konsultanta reumatologa, skutkujące którymkolwiek z poniższych: trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami klinicznymi; albo trwałym upośledzeniem czynności nerek z GFR poniżej 30 ml/min.
Przewlekłe zapalenie tkanek o podłożu autoimmunologicznym. Objawy: bolesne, obrzęknięte stawy, gorączka, skrajne zmęczenie. „Układowy" - może zajmować wiele części ciała. Brak znanego leku.
Oparzenia trzeciego stopnia - 20% powierzchni ciała albo 20% twarzy lub głowy (Third degree burns)
Oparzenia z uszkodzeniem lub zniszczeniem skóry na pełną grubość, sięgające tkanki pod nią, obejmujące co najmniej 20% powierzchni ciała lub 20% powierzchni twarzy albo głowy.
Najpoważniejszy rodzaj oparzeń - na pełną grubość skóry i tkanki pod nią. Mogą zagrażać życiu i wymagać przeszczepów skóry. Muszą obejmować co najmniej 20% ciała lub twarzy/głowy.
Całkowita trwała niezdolność - o określonym nasileniu (Total and Permanent Disability, TPD)
Definiujemy ją na dwa sposoby; zastosowana definicja zależy od rodzaju Twojej pracy (wskaże to Policy Schedule): (1) Niezdolność do wykonywania własnego zawodu już nigdy - utrata zdolności fizycznej lub psychicznej w stopniu, w którym osoba nie jest w stanie już nigdy wykonywać istotnych obowiązków swojego zawodu. (2) Niezdolność do wykonania co najmniej trzech z sześciu Określonych Czynności już nigdy: chodzenie (ponad 200 m po równym); wchodzenie i schodzenie po 12 stopniach; podnoszenie (2 kg, 60 sekund); schylanie/klękanie, by dotknąć podłogi; wsiadanie i wysiadanie z samochodu; pisanie. Niezdolność musi być uznana za trwającą do końca życia, bez perspektywy poprawy. Ochrona TPD kończy się najpóźniej w 70. roku życia osoby najstarszej.
- niezdolności, dla których specjaliści nie mogą postawić jednoznacznego rokowania.
Może objąć każdy stan nieujęty w innych definicjach, który prowadzi do całkowitej i trwałej niezdolności. „Trwała" = spodziewana do końca życia. Przed roszczeniem trzeba wypróbować rozsądne metody leczenia.
Plany Critical Illness Cover automatycznie obejmują dwie poniższe choroby. Wypłata jest odrębna od planu głównego, nie pomniejsza sumy ani nie zmienia składki. Świadczenie wypłacamy raz dla każdej definicji; przy polisie wspólnej obie osoby mogą zgłosić roszczenie.
Rak in situ piersi - leczony operacyjnie (Carcinoma in situ of the breast)
Operacja zalecona przez konsultanta szpitalnego w celu usunięcia guza po rozpoznaniu raka in situ piersi.
- jakikolwiek inny rodzaj leczenia.
Wczesne zmiany nowotworowe w piersi, zanim nowotwór się rozprzestrzeni (rak in situ). Definicja obejmuje leczenie operacyjne zapobiegające rozprzestrzenieniu.
Nowotwór prostaty o niskim stopniu złośliwości - wymagający leczenia (Low grade prostate cancer)
Leczenie zalecone przez konsultanta szpitalnego po rozpoznaniu złośliwego guza prostaty potwierdzonego badaniem, z wynikiem Gleasona od 2 do 6 włącznie, o zaawansowaniu co najmniej TNM T1N0M0.
- śródnabłonkowa neoplazja prostaty (PIN),
- sama obserwacja lub nadzór (czujne wyczekiwanie),
- biopsja chirurgiczna.
Rak prostaty leczony, ale niewystarczająco zaawansowany, by objęła go pełna definicja nowotworu.
Wybierając Critical Illness Extra, jesteś objęty ochroną z tytułu poniższych chorób oraz wszystkich chorób wymienionych wcześniej w sekcji Critical Illness Cover.
Łagodny guz rdzenia kręgowego - z trwałymi objawami lub po określonym leczeniu (Benign spinal cord tumour)
Niezłośliwy guz lub torbiel wywodzący się z rdzenia kręgowego, nerwów rdzeniowych lub opon w kanale kręgowym, skutkujący którymkolwiek z poniższych: chirurgicznym usunięciem; radioterapią; chemioterapią; albo trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami klinicznymi.
- naczyniaki (angioma),
- ziarniniaki,
- krwiaki,
- osteofity (narośla kostne).
Nienowotworowy rozrost tkanki, który może uciskać nerwy w kręgosłupie. Objawy: ból pleców i karku, drętwienie i osłabienie rąk i nóg.
Zespół ogona końskiego - z trwałymi objawami (Cauda equina syndrome)
Jednoznaczne rozpoznanie zespołu ogona końskiego (ucisku korzeni nerwowych lędźwiowo-krzyżowych) przez konsultanta neurologa, skutkujące wszystkimi poniższymi: trwałym zaburzeniem czynności pęcherza moczowego; oraz trwałym osłabieniem i utratą czucia w nogach.
Rzadka, ale poważna choroba z silnym uciskiem nerwów w dolnej części pleców. Objawy: ból pleców, drętwienie i osłabienie nóg, nietrzymanie moczu, a nawet porażenie. Objęte tylko przypadki z trwałymi objawami.
Niewydolność serca - o określonym nasileniu (Heart failure)
Jednoznaczne rozpoznanie niewydolności serca jako pompy przez konsultanta kardiologa, potwierdzone wszystkimi poniższymi: trwałą i nieodwracalną frakcją wyrzutową 39% lub mniej; oraz trwałą utratą zdolności do wysiłku co najmniej do klasy 3 wg NYHA.
Serce nie pompuje krwi tak dobrze, jak powinno. Objawy: silna duszność, skrajne zmęczenie, obrzęki nóg, omdlenia. Frakcja wyrzutowa prawidłowo 50-70%; tu wymagane 39% lub mniej.
Intensywna terapia - wentylacja mechaniczna przez 7 dni (Intensive care)
Choroba lub uraz skutkujące ciągłą wentylacją mechaniczną przez intubację dotchawiczą przez co najmniej 7 kolejnych dni (24 godziny na dobę) na oddziale intensywnej terapii w szpitalu w Wielkiej Brytanii.
- wentylacja mechaniczna wtórna do spożycia alkoholu lub narkotyków.
Intensywna terapia, w której osoba nie może oddychać samodzielnie bez maszyny przez co najmniej 7 kolejnych dni.
Śródmiąższowa choroba płuc - o określonym nasileniu (Interstitial lung disease)
Jednoznaczne rozpoznanie śródmiąższowej choroby płuc, skutkujące wszystkimi poniższymi: radiologicznymi dowodami włóknienia płuc; oraz trwałym i nieodwracalnym DLCO (zdolność dyfuzyjna płuc dla tlenku węgla) poniżej 40% wartości należnej.
Grupa schorzeń tkanki płuc, które mogą obniżać czynność płuc i prowadzić do ich bliznowacenia (włóknienia). Wymaga dowodów włóknienia oraz upośledzenia przenoszenia tlenu do krwi.
Miastenia (męczliwość mięśni) - z określonymi objawami (Myasthenia gravis)
Jednoznaczne rozpoznanie miastenii przez konsultanta neurologa. Musiało wystąpić kliniczne upośledzenie funkcji ruchowych w częściach ciała innych niż mięśnie oka, spowodowane miastenią.
- miastenia ograniczona wyłącznie do mięśni oka.
Układ odpornościowy atakuje własny układ nerwowy, powodując osłabienie mięśni; też nieostre widzenie, trudności w połykaniu i duszność. Definicja wymaga zajęcia więcej niż tylko mięśni oka.
Martwicze zapalenie powięzi (Necrotising fasciitis)
Operacja leczenia zagrażającego życiu martwiczego zapalenia powięzi lub zgorzeli gazowej, polegająca na usunięciu martwiczej tkanki, wraz z dożylnym leczeniem antybiotykami w celu zapobieżenia natychmiastowej śmierci.
- wszystkie inne postacie zgorzeli lub zapalenia tkanki łącznej (cellulitis).
Ciężka infekcja bakteryjna niszcząca tkanki miękkie, mięśnie i narządy. Kluczowe wczesne leczenie: antybiotyki, operacyjne usunięcie tkanki, czasem amputacja.
Zapalenie rdzenia i nerwów wzrokowych (choroba Devica) - gdy wystąpiły objawy (Neuromyelitis optica)
Jednoznaczne rozpoznanie zapalenia rdzenia i nerwów wzrokowych przez konsultanta neurologa. Musiało wystąpić kliniczne upośledzenie funkcji ruchowych lub czuciowych spowodowane tą chorobą.
Układ odpornościowy atakuje nerw wzrokowy i rdzeń kręgowy. Objawy: ból i osłabienie mięśni, drętwienie, problemy ze wzrokiem (w tym ślepota), zaburzenia pęcherza.
Zespoły Parkinson-plus - z trwałymi objawami (Parkinson plus syndromes)
Jednoznaczne rozpoznanie jednego z zespołów Parkinson-plus przez konsultanta neurologa: zanik wieloukładowy; postępujące porażenie nadjądrowe; zespół parkinsonizm-demencja-ALS; rozlana choroba ciał Lewy'ego; zwyrodnienie korowo-podstawne. Musi też występować trwałe kliniczne upośledzenie co najmniej jednego z: funkcji ruchowych; ruchów gałek ocznych; stabilności postawy; albo demencja.
Grupa chorób z postępującym pogorszeniem i utratą funkcji układu nerwowego. Definicja wymaga rozpoznania oraz określonych, trwałych objawów.
Choroba naczyń obwodowych - wymagająca operacji pomostowania (Peripheral vascular disease)
Jednoznaczne rozpoznanie choroby naczyń obwodowych przez konsultanta kardiologa lub chirurga naczyniowego, z obiektywnymi dowodami niedrożności tętnic w badaniu obrazowym, wymagające operacji pomostowania (by-pass) tętnicy nogi.
Zwężenie lub niedrożność tętnic nóg wskutek złogów tłuszczowych (główna przyczyna - palenie). Objawy: ból, osłabienie lub drętwienie nóg, owrzodzenia. Wymaga operacji pomostowania, a nie angioplastyki.
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (Primary sclerosing cholangitis)
Jednoznaczne rozpoznanie pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych, potwierdzone w badaniu obrazowym typowym, wieloogniskowym tworzeniem zwężeń dróg żółciowych oraz poszerzeniem wewnątrz- i/lub zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.
- wszystkie inne przyczyny powstawania zwężeń i poszerzeń dróg żółciowych.
Rzadka choroba wątroby i dróg żółciowych, z czasem prowadząca do marskości i niewydolności wątroby. Objawy: zmęczenie, dyskomfort w brzuchu, później gorączka i żółtaczka. Czasem zaleca się przeszczep wątroby.
Operacja tętnicy płucnej - z chirurgiczną wymianą (Pulmonary artery surgery)
Operacja tętnicy płucnej, zalecona przez konsultanta kardiologa, z wycięciem i chirurgiczną wymianą fragmentu tętnicy płucnej na graft.
Rzadki zabieg usunięcia i wymiany graftem chorego fragmentu tętnicy płucnej, zwykle z powodu tętniaka tętnicy płucnej.
Usunięcie całego płuca - wskutek urazu lub choroby (Removal of an entire lung)
Operacja usunięcia całego płuca wskutek urazu lub choroby.
- inne formy operacji płuc, w tym usunięcie płata.
Całkowite usunięcie płuca z powodu urazu lub choroby; nie obejmuje usunięcia jedynie płata.
Usunięcie gałki ocznej - wskutek urazu lub choroby (Removal of an eyeball)
Chirurgiczne usunięcie gałki ocznej wskutek urazu lub choroby.
- urazy zadane samodzielnie.
Całkowite usunięcie jednego oka z powodu choroby lub urazu.
Ciężka choroba jelit - dwie resekcje lub usunięcie całego jelita grubego (Severe bowel disease)
Jednoznaczne rozpoznanie choroby jelit przez konsultanta gastroenterologa, skutkujące którymkolwiek z poniższych: chirurgiczną resekcją części jelita cienkiego lub grubego co najmniej dwukrotnie (przy odrębnych okazjach); albo usunięciem całego jelita grubego (całkowita kolektomia).
- miejscowe wycięcie i polipektomia.
Stany mogące prowadzić do roszczenia to m.in. choroba Leśniowskiego-Crohna, uchyłkowatość, niedokrwienie jelit i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Wymaga co najmniej dwóch resekcji jelita lub całkowitej kolektomii.
Ciężka choroba psychiczna - o określonym typie i nasileniu (Severe mental illness)
Jednoznaczne rozpoznanie przez konsultanta psychiatrę jednej z chorób: choroba afektywna dwubiegunowa; schizofrenia; zaburzenie schizoafektywne; zaburzenie urojeniowe; psychoza poporodowa - skutkujące wszystkimi poniższymi: pozostawaniem pod opieką psychiatryczną; przewlekłymi objawami trwającymi co najmniej rok lub wymagającymi ciągłej terapii albo leczenia; oraz przyjęciem na oddział psychiatryczny na co najmniej 14 kolejnych nocy albo ciągłą opieką domową zespołu interwencji kryzysowej przez 14 kolejnych dni (co najmniej 2 wizyty dziennie).
- stany wywołane lub nasilone nadużywaniem alkoholu lub narkotyków.
Ciężkie zaburzenia psychiczne znacząco utrudniające samodzielne funkcjonowanie. Objawy: niewzruszone przekonania o rzeczach nieprawdziwych, paranoja, urojenia, omamy.
Jamistość rdzenia lub jamistość opuszki - z operacją (Syringomyelia or syringobulbia)
Operacja leczenia jamy (syrinx) w rdzeniu kręgowym lub pniu mózgu.
W rdzeniu kręgowym tworzy się wypełniona płynem jama (syrinx); przy jamistości opuszki sięga też mózgu. Objawy: ból, drętwienie, zaburzenia jelit i pęcherza. Definicja wymaga operacji.
Plany Critical Illness Extra automatycznie obejmują poniższe choroby. Wypłata jest odrębna od planu głównego i nie wpływa na wybraną sumę ani na składkę. Świadczenie wypłacamy raz dla każdej definicji (z wyjątkiem definicji „mniej zaawansowany nowotwór" oraz „inny rak in situ lub guz neuroendokrynny").
Tętniak aorty - z naprawą wewnątrznaczyniową (Aortic aneurysm)
Wewnątrznaczyniowa (endowaskularna) naprawa tętniaka aorty piersiowej lub brzusznej za pomocą graftu.
- zabiegi na jakichkolwiek odgałęzieniach aorty piersiowej lub brzusznej.
Tętniak to uwypuklenie naczynia wskutek osłabienia ściany. Definicja dotyczy naprawy graftem samej aorty, a nie jej odgałęzień.
Niedokrwistość aplastyczna - ciężka (Aplastic anaemia - severe)
Jednoznaczne rozpoznanie ciężkiej niedokrwistości aplastycznej przez konsultanta hematologa, potwierdzone badaniem histologicznym szpiku. Musi występować bezwzględna liczba neutrofili poniżej 0,5 x 10⁹/l oraz co najmniej jedno z: liczba płytek poniżej 20 x 10⁹/l; liczba retikulocytów poniżej 20 x 10⁹/l.
Ta definicja wymaga stopnia ciężkiego. (Stopień bardzo ciężki objęty jest świadczeniem głównym w Critical Illness Cover.)
Choroba jelit - leczona resekcją jelita (Bowel disease - intestinal resection)
Jednoznaczne rozpoznanie choroby jelit przez konsultanta gastroenterologa, leczonej jedną chirurgiczną resekcją części jelita cienkiego lub grubego.
- miejscowe wycięcie i polipektomia.
Stany prowadzące do roszczenia to m.in. choroba Leśniowskiego-Crohna, uchyłkowatość, niedokrwienie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Wymaga wykonania resekcji jelita.
Ropień mózgu drenowany przez kraniotomię (Brain abscess drained via craniotomy)
Kraniotomia (otwarcie czaszki) wykonana przez konsultanta neurochirurga w celu zdrenowania ropnia wewnątrzmózgowego w obrębie tkanki mózgu.
Ropień mózgu to wypełnione ropą obrzmienie, zwykle wskutek infekcji lub urazu. Definicja wymaga otwarcia czaszki i usunięcia ropnia.
Zwężenie tętnicy szyjnej - leczone operacyjnie (Carotid artery stenosis)
Endarterektomia lub angioplastyka, zalecona przez konsultanta szpitalnego, w celu leczenia zwężenia tętnicy szyjnej wynoszącego co najmniej 50%.
Zwężenie tętnic szyi doprowadzających krew do mózgu, zwykle przez złogi tłuszczowe; nieleczone może prowadzić do mini-udaru (TIA) lub udaru. Wymaga zwężenia co najmniej 50% i leczenia operacyjnego.
Zamknięcie tętnicy lub żyły środkowej siatkówki - z trwałymi objawami (Central retinal artery or vein occlusion)
Obumarcie tkanki nerwu wzrokowego lub siatkówki wskutek niedostatecznego dopływu krwi lub krwotoku w tętnicy lub żyle środkowej siatkówki, skutkujące trwałym upośledzeniem wzroku w danym oku.
- zamknięcie lub krwotok wyłącznie odgałęzień,
- urazowe uszkodzenie nerwu wzrokowego lub siatkówki.
Tzw. „udar oka" - niedrożność głównej tętnicy lub żyły siatkówki, mogąca prowadzić do pogorszenia widzenia lub ślepoty. Wymaga trwałego pogorszenia widzenia.
Tętniak mózgu lub rdzenia kręgowego - z określonym leczeniem (Cerebral or spinal aneurysm)
Poddanie się kraniotomii, bezpośredniej operacji rdzenia kręgowego, naprawie wewnątrznaczyniowej lub radioterapii w celu leczenia tętniaka mózgu lub rdzenia kręgowego.
Tętniak to uwypuklenie naczynia wskutek osłabienia ściany. Obejmuje tętniaki mózgu lub kręgosłupa wymagające operacji lub radioterapii.
Malformacja tętniczo-żylna mózgu lub rdzenia - z określonym leczeniem (Cerebral or spinal arteriovenous malformation)
Poddanie się kraniotomii, bezpośredniej operacji rdzenia kręgowego, naprawie wewnątrznaczyniowej lub radioterapii w celu leczenia przetoki lub malformacji tętniczo-żylnej mózgu lub rdzenia.
Splątanie naczyń z nieprawidłowymi połączeniami między tętnicami a żyłami. Obejmuje malformacje w mózgu lub rdzeniu wymagające operacji lub radioterapii.
Angioplastyka wieńcowa (Coronary angioplasty)
Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) w celu korekty zwężenia lub niedrożności: dwóch lub więcej głównych tętnic wieńcowych; albo pnia lewej tętnicy wieńcowej. Wiele tętnic musi być leczonych jednocześnie lub w ramach zaplanowanego, etapowego zabiegu w ciągu 60 dni od pierwszej PCI.
- angiografia,
- dwa zabiegi na pojedynczej tętnicy głównej lub jej odgałęzieniach.
Poszerzenie zwężonych lub niedrożnych tętnic wieńcowych. Wymaga zabiegu na co najmniej dwóch głównych tętnicach lub na pniu lewej tętnicy wieńcowej; nie obejmuje samej angiografii.
Agresywna włókniakowatość typu desmoidalnego - z określonym leczeniem (Desmoid type fibromatosis)
Potwierdzone histologicznie rozpoznanie niezłośliwej agresywnej włókniakowatości przez konsultanta szpitalnego, skutkujące którymkolwiek z: chirurgicznym usunięciem; radioterapią; albo chemioterapią.
Rzadkie, ale łagodne (nienowotworowe) guzy desmoidalne, najczęściej w rękach, nogach i brzuchu. Wymaga leczenia operacyjnego, radioterapii lub chemioterapii.
Cukrzyca typu 1 - wymagająca określonego leczenia (Diabetes mellitus type 1)
Jednoznaczne rozpoznanie cukrzycy typu 1, wymagającej trwałego stosowania zastrzyków z insuliny.
- cukrzyca ciążowa,
- cukrzyca typu 2 (w tym leczona insuliną).
W cukrzycy typu 1 organizm nie wytwarza insuliny. Ta definicja obejmuje wyłącznie cukrzycę typu 1.
Lekooporna padaczka - wymagająca określonej operacji (Drug resistant epilepsy)
Poddanie się jednemu z poniższych w celu opanowania padaczki, której nie da się kontrolować lekami doustnymi: inwazyjna operacja tkanki mózgowej; albo wszczepienie pod skórę stymulatora połączonego z nerwem błędnym.
Padaczka, której kilka leków nie kontroluje. Obejmuje też stymulację nerwu błędnego - wszczepiane urządzenie zapobiegające napadom.
Zespół Guillaina-Barrégo - z utrzymującymi się objawami (Guillain-Barre syndrome)
Jednoznaczne rozpoznanie zespołu Guillaina-Barrégo przez konsultanta neurologa. Musi występować utrzymujące się kliniczne upośledzenie funkcji ruchowych lub czuciowych, trwające nieprzerwanie co najmniej sześć miesięcy.
Układ odpornościowy atakuje własne nerwy. Objawy: ból, mrowienie, drętwienie, osłabienie. Większość w pełni zdrowieje; definicja wymaga utrzymujących się problemów.
Infekcyjne zapalenie wsierdzia (Infective endocarditis)
Jednoznaczne rozpoznanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia przez konsultanta kardiologa.
Rzadka i potencjalnie śmiertelna infekcja wewnętrznej wyściółki serca, najczęściej bakteryjna.
Mniej zaawansowany nowotwór o wskazanej lokalizacji i nasileniu (Less advanced cancer of named sites)
Wymagane jest potwierdzone histologicznie rozpoznanie któregokolwiek z poniższych: Pierś - operacja usunięcia guza po rozpoznaniu raka in situ piersi; Szyjka macicy - trachelektomia lub histerektomia po rozpoznaniu raka in situ (nie obejmuje wycięcia pętlą, leczenia laserowego, konizacji, krioterapii, CIN 1 lub 2); Krtań - operacja, laser lub radioterapia po rozpoznaniu raka in situ; Prostata - leczenie raka z wynikiem Gleasona 2-6 i zaawansowaniem co najmniej T1N0M0 (nie obejmuje PIN, samej obserwacji, biopsji); Jajnik - usunięcie jajnika przy guzie o granicznej złośliwości (nie obejmuje usunięcia z powodu torbieli); Miedniczka nerkowa lub moczowód - rak in situ; Pęcherz moczowy - rak in situ (nie obejmuje nieinwazyjnego raka brodawkowatego); Macica - histerektomia po rozpoznaniu raka in situ endometrium.
Lista guzów, które nie spełniają pełnej definicji nowotworu. Świadczenie wypłacamy po rozpoznaniu lub wymaganym leczeniu raka in situ (nieinwazyjnego) oraz guzów o niskim potencjale złośliwości.
Rak skóry inny niż czerniak - o określonym typie i nasileniu (Less advanced cancer of the skin)
Nieczerniakowy rak skóry potwierdzony histologicznie, w którym guz ma ponad 2 cm średnicy i co najmniej jedną z cech: grubość co najmniej 4 mm (lub dowolna przy raku kolczystokomórkowym); naciekanie tkanki podskórnej; naciekanie nerwów w skórze; niskie zróżnicowanie lub brak zróżnicowania komórek; albo nawrót mimo leczenia.
- czerniak skóry.
Powoli rozwijający się rak górnych warstw skóry. Nie obejmuje czerniaka (rozpoczynającego się w komórkach barwnikowych).
Nieinwazyjny guz podścieliskowy przewodu pokarmowego (GIST) (Non-invasive GIST)
Potwierdzone histologicznie rozpoznanie nieinwazyjnego guza podścieliskowego przewodu pokarmowego przez konsultanta szpitalnego.
Rzadkie guzy tkanek miękkich układu pokarmowego, najczęściej w żołądku lub jelicie cienkim. Wymaga rozpoznania przez konsultanta szpitalnego.
Inny rak in situ lub guz neuroendokrynny (NET) o niskim potencjale złośliwości - z operacją (Other cancer in situ or NET)
Operacja zalecona przez konsultanta szpitalnego po rozpoznaniu raka in situ lub guza neuroendokrynnego (NET) o niskim potencjale złośliwości.
- jakikolwiek rak skóry (w tym czerniak),
- guzy leczone radioterapią, laseroterapią, krioterapią lub diatermią.
Rak in situ lub guzy o niskim potencjale złośliwości nieobjęte w innym miejscu polisy, pod warunkiem leczenia operacyjnego.
Wszczepienie rozrusznika lub ICD na stałe - przy zaburzeniach rytmu serca (Permanent pacemaker or ICD insertion)
Jednoznaczne rozpoznanie nieprawidłowego rytmu serca przez konsultanta kardiologa, skutkujące trwałym wszczepieniem sztucznego rozrusznika lub wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD).
Rozrusznik wysyła impulsy elektryczne utrzymujące regularną pracę serca. ICD zapobiega zatrzymaniu krążenia, gdy aktywność elektryczna serca zostaje zaburzona.
Guz przysadki mózgowej - z określonym leczeniem lub z trwałymi objawami (Pituitary gland tumour)
Niezłośliwy guz wywodzący się z przysadki mózgowej, skutkujący którymkolwiek z: chirurgicznym usunięciem; radioterapią; chemioterapią; albo trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami klinicznymi.
- guzy wywodzące się z tkanki kostnej,
- naczyniaki (angioma) i perlak (cholesteatoma).
Przysadka reguluje hormony. Guzy (często gruczolaki) są zwykle łagodne. Objawy: bóle głowy, zmęczenie, problemy ze wzrokiem. Wymaga leczenia lub trwałych objawów.
Usunięcie jednego lub więcej płatów płuca - wskutek urazu lub choroby (Removal of lobe(s) of a lung)
Operacja usunięcia jednego lub więcej płatów płuca wskutek urazu lub choroby.
Płuca mają 5 płatów (prawe 3, lewe 2). Wymaga całkowitego usunięcia co najmniej jednego płata.
Usunięcie pęcherza moczowego - wskutek urazu lub choroby (Removal of urinary bladder)
Operacja usunięcia pęcherza moczowego (całkowita cystektomia) wskutek urazu lub choroby.
Całkowite usunięcie pęcherza moczowego z powodu choroby lub urazu; nie obejmuje innej operacji.
Znaczna utrata wzroku - trwała i nieodwracalna (Significant visual loss)
Trwała i nieodwracalna utrata wzroku w stopniu, w którym - nawet przy użyciu pomocy wzrokowych - ostrość wzroku w lepszym oku wynosi 6/24 lub gorzej (wg tablicy Snellena), albo pole widzenia jest zawężone do 45 stopni łuku lub mniej.
6/24 oznacza, że z 6 metrów widzisz to, co osoba prawidłowo widząca z 24 metrów. To łagodniejszy próg niż przy definicji „Ślepota" w ochronie podstawowej.
Oparzenia trzeciego stopnia - 10% powierzchni ciała albo 10% twarzy lub głowy (Third degree burns - 10%)
Oparzenia z uszkodzeniem lub zniszczeniem skóry na pełną grubość, sięgające tkanki pod nią, obejmujące co najmniej 10% powierzchni ciała albo 10% twarzy lub głowy.
To łagodniejszy próg niż przy definicji oparzeń w ochronie podstawowej (gdzie wymagane jest 20%).
Po dokupieniu Children's Critical Illness Extra dzieci są dodatkowo objęte ochroną z tytułu poniższych stanów. Przy ważnym roszczeniu wypłacamy 100% pierwotnej sumy, maksymalnie do 40 000 GBP, raz dla każdego dziecka. Pełne definicje znajdują się w Policy Terms and Conditions.
Mózgowe porażenie dziecięce (Cerebral palsy)
Grupa trwałych zaburzeń ruchu i postawy spowodowanych nieprawidłowym rozwojem lub uszkodzeniem mózgu, zwykle przed urodzeniem lub we wczesnym dzieciństwie.
Intensywna terapia dziecka - wentylacja mechaniczna przez 7 dni (Child's intensive care)
Stan, w którym dziecko wymaga ciągłej wentylacji mechanicznej przez co najmniej 7 kolejnych dni na oddziale intensywnej terapii.
Kraniosynostoza - leczona operacyjnie (Craniosynostosis)
Przedwczesne zrośnięcie szwów czaszkowych u niemowlęcia, wymagające operacji w celu skorygowania kształtu czaszki i odbarczenia mózgu.
Mukowiscydoza (Cystic fibrosis)
Wrodzona choroba genetyczna, w której gęsty śluz uszkadza płuca i układ pokarmowy.
Zespół Downa (Down's syndrome)
Wada genetyczna spowodowana dodatkową kopią chromosomu 21, wpływająca na rozwój fizyczny i poznawczy.
Zespół Edwardsa (Edward's syndrome)
Poważna wada genetyczna spowodowana dodatkową kopią chromosomu 18 (trisomia 18).
Wodogłowie - leczone inwazyjną operacją mózgu (Hydrocephalus)
Nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu, wymagające inwazyjnej operacji (np. założenia zastawki) w celu odprowadzenia płynu.
Dystrofia mięśniowa (Muscular dystrophy)
Grupa chorób genetycznych prowadzących do postępującego osłabienia i zaniku mięśni.
Wrodzona łamliwość kości (Osteogenesis imperfecta)
Wrodzona choroba, w której kości są kruche i łatwo ulegają złamaniom.
Zespół Patau (Patau syndrome)
Poważna wada genetyczna spowodowana dodatkową kopią chromosomu 13 (trisomia 13).
Rozszczep kręgosłupa (Spina bifida meningocele i myelomeningocele)
Wada wrodzona, w której kręgosłup i rdzeń kręgowy nie rozwijają się prawidłowo, prowadząca do uwypuklenia opon i tkanki nerwowej.
Chirurgiczna naprawa ubytku przegrody serca (Atrial or ventricular septal defect repair)
Operacja zamknięcia wrodzonego otworu w przegrodzie oddzielającej jamy serca („dziura w sercu").
Trwały deficyt neurologiczny z utrzymującymi się objawami klinicznymi (Permanent neurological deficit)
Objawy zaburzeń układu nerwowego, obecne w badaniu klinicznym i spodziewane do końca życia. Objęte objawy obejmują: drętwienie, przeczulicę, porażenie, miejscowe osłabienie, dyzartrię (trudności w mówieniu), afazję, dysfagię (trudności w połykaniu), upośledzenie wzroku, trudności w chodzeniu, brak koordynacji, drżenie, drgawki, ospałość, demencję, majaczenie i śpiączkę.
- nieprawidłowość w badaniu obrazowym bez powiązanych objawów klinicznych,
- objawy neurologiczne bez nieprawidłowości objawowej (np. żywe odruchy),
- objawy o podłożu psychologicznym lub psychiatrycznym.
Deficyt neurologiczny z objawami co najmniej 24 godziny (Neurological deficit, 24h)
Objawy zaburzeń układu nerwowego, obecne w badaniu klinicznym i spodziewane do utrzymania się przez co najmniej 24 godziny. Lista objawów jest taka sama jak wyżej (drętwienie, porażenie, dyzartria, afazja, dysfagia, upośledzenie wzroku, brak koordynacji, drgawki, demencja, śpiączka i in.).
Najczęstsze pytania
Czy mogę podnieść sumę ubezpieczenia?
Tak, w każdej chwili możesz złożyć wniosek o podwyższenie. Przy niektórych zdarzeniach życiowych możliwe jest podwyższenie bez dodatkowych informacji medycznych (jeśli ta opcja jest w polisie). Obowiązują kryteria.
Czy mogę zmienić polisę?
Tak. Porozmawiaj z nami - rozważymy prośbę i podamy nową składkę. Niektóre zmiany mogą oznaczać nową polisę z innymi warunkami.
Co, jeśli wyjadę za granicę?
Jeśli w trakcie trwania polisy przeprowadzisz się za granicę, sprawdź Policy Terms and Conditions - może to wpłynąć na Twoją polisę.
Jak zrezygnować lub zgłosić roszczenie?
Polisę możesz anulować w każdej chwili; przy rezygnacji w ciągu 30 dni zwrócimy wpłacone składki. Aby zrezygnować lub zgłosić roszczenie, skontaktuj się z nami.
Wypłaty są zwykle wolne od brytyjskiego podatku dochodowego i podatku od zysków kapitałowych. Polisa zapisana w odpowiednim truście zwykle nie wchodzi do masy spadkowej dla celów podatku spadkowego. Rząd może zmienić zasady podatkowe. W sprawie skutków podatkowych w kraju Twojej rezydencji skonsultuj się z doradcą podatkowym.
Legal & General jest objęta systemem FSCS. Możesz mieć prawo do rekompensaty, jeśli ubezpieczyciel nie będzie w stanie wywiązać się ze zobowiązań. Szczegóły: www.fscs.org.uk, tel. 0800 678 1100.
To tłumaczenie pomaga zrozumieć zakres ochrony, ale nie zastępuje oryginalnych dokumentów Legal & General. Pełne, wiążące definicje, kryteria wypłaty i wyłączenia znajdują się w dokumencie Guide to Critical Illnesses Covered oraz w Policy Terms and Conditions. Część definicji dostępna jest wyłącznie po wykupieniu Critical Illness Extra.
Jesteśmy z Tobą przez cały okres polisy - zwłaszcza wtedy, gdy przychodzi najtrudniejsze.
Jeśli polisę zawarłeś z pomocą Albion Financial Advice - z którymkolwiek z naszych doradców - gwarantujemy pomoc przy roszczeniu i dochodzeniu wypłaty od ubezpieczyciela przez cały czas trwania tej polisy. Nie ma znaczenia, który doradca pomagał Ci przy jej zawarciu, ani czy nadal z nami współpracuje. Twoim roszczeniem zawsze zajmie się Albion Financial Advice Services Ltd. Cokolwiek się wydarzy, nie zostaniesz z tym sam: poprowadzimy Twoje roszczenie od zgłoszenia aż do wypłaty, bez dodatkowych opłat.
Napisz na WhatsApp albo zostaw kontakt przez formularz, a nasz doradca po polsku odpowie na pytania i porówna oferty. Porada w sprawie ubezpieczeń nic Cię nie kosztuje.
Masz pytania o ochronę Legal & General? Pomożemy.
Wyjaśnimy zakres, pomożemy dobrać sumę i wariant, a w razie potrzeby poprowadzimy roszczenie. Bez zobowiązań.
Niniejszy dokument jest nieoficjalnym tłumaczeniem na język polski, przygotowanym przez Albion Financial Advice w celach informacyjnych. Nie jest dokumentem wiążącym ani umową. Wiążące pozostają wyłącznie oryginalne, angielskie dokumenty Legal & General: Policy Terms and Conditions, Policy Summary oraz Twój Policy Schedule. W razie rozbieżności rozstrzyga wersja angielska.
Rezydencja podatkowa. Traktowanie podatkowe świadczeń zależy od kraju rezydencji podatkowej. W sprawie skutków podatkowych w Polsce lub innym kraju skonsultuj się z doradcą podatkowym w kraju rezydencji.
Ubezpieczycielem jest Legal & General Assurance Society Limited (zarejestrowana w Anglii i Walii nr 00166055; siedziba: One Coleman Street, London EC2R 5AA; nadzór PRA i FCA). Albion Financial Advice jest niezależnym doradcą i nie jest częścią Legal & General.
Ubezpieczyciele wypłacają świadczenia
Zdecydowana większość roszczeń z polis ochronnych jest wypłacana. Najczęstszą przyczyną odmowy są informacje pominięte we wniosku, a temu właśnie zapobiega dobre doradztwo.
Źródło: dane branżowe Association of British Insurers (ABI). Wartości orientacyjne, różnią się w zależności od ubezpieczyciela i roku.
Niezależne doradztwo, cały rynek UK
Nie jesteśmy związani z żadnym ubezpieczycielem. Porównujemy zakres ochrony i ceny u czołowych brytyjskich ubezpieczycieli, aby dobrać rozwiązanie dla Ciebie i Twojej rodziny.
Aviva
Cirencester Friendly
Guardian
Holloway Friendly
Legal & General
LV=
National Friendly
Royal London
Shepherds Friendly
Scottish Widows
Vitality
Zurich
MetLife
Albion Financial Advice jest regulowany przez Financial Conduct Authority (FCA).
Dariusz Karpowicz
Doradca Finansowy
Ilona Karpowicz
Doradca Finansowy
Tomasz Krewsun
Doradca Finansowy
Porozmawiaj z prawdziwym doradcą, nie z infolinią
Twoją ochroną zajmuje się osobiście nasz doradca, bez presji i bez żargonu. Wyjaśniamy opcje po polsku, pomagamy zaaranżować polisę i jesteśmy z Tobą również w momencie zgłaszania roszczenia.
Regulowani przez Financial Conduct Authority (FCA), nr referencyjny (FRN) 769375.