Scottish Widows Protect - ubezpieczenie od poważnych chorób

Nowotwór inwazyjny (Invasive cancer)

Złośliwy guz potwierdzony histologicznie, charakteryzujący się niekontrolowanym wzrostem komórek złośliwych i naciekaniem tkanek (w tym białaczka, mięsak i chłoniak). Roszczenie jest ważne, gdy nowotwór złośliwy nacieka i niszczy sąsiednią tkankę.

Nie są objęte:

• nowotwory przedzłośliwe, in situ, o granicznej złośliwości lub o niskim potencjale złośliwości;
• nowotwory prostaty poniżej skali Gleasona 7 (i bez progresji do co najmniej cT2bN0M0 / pT2N0M0);
• guzy neuroendokrynne i podścieliskowe (GIST) o niskim stopniu, bez zajęcia węzłów/przerzutów;
• czerniak ograniczony do naskórka oraz raki skóry inne niż czerniak ograniczone do skóry (chyba że są przerzuty).

Kardiomiopatia - o określonym nasileniu (Cardiomyopathy)

Jednoznaczne rozpoznanie przez kardiologa, potwierdzone echokardiografią, skutkujące co najmniej jednym z: frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) poniżej 40% (dwukrotnie w MRI w odstępie min. 3 miesięcy), wyraźnym ograniczeniem aktywności (klasa III/IV NYHA przez min. 6 miesięcy) lub wszczepieniem kardiowertera-defibrylatora (ICD).

Nie są objęte:

• inne postaci choroby serca, powiększenie serca i zapalenie mięśnia sercowego.

Zawał serca - o określonym nasileniu (Heart attack)

Jednoznaczne rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego z martwicą tkanki, potwierdzone: nowymi charakterystycznymi zmianami EKG lub nowymi zmianami w badaniach obrazowych oraz charakterystycznym wzrostem enzymów sercowych lub troponin.

Nie są objęte:

• uszkodzenie mięśnia sercowego bez zawału;
• dławica piersiowa bez zawału.

Niewydolność serca - o określonym nasileniu (Heart failure)

Jednoznaczne rozpoznanie przez kardiologa z trwałym upośledzeniem czynności serca: trwałą utratą zdolności do wysiłku co najmniej do klasy 3 NYHA oraz trwałą, nieodwracalną frakcją wyrzutową 39% lub niższą.

Operacje serca i naczyń - jak określono (Heart and vascular surgeries)

Poddanie się, na zlecenie kardiologa, jednej z operacji: pomostowanie aortalno-wieńcowe (by-passy), wymiana lub naprawa zastawki serca, operacja strukturalna serca z rozcięciem mostka lub torakotomią, operacja protezy aorty (z wycięciem i wszczepieniem graftu), operacja protezy tętnicy płucnej, lub zatrzymanie akcji serca skutkujące utratą przytomności i wszczepieniem ICD/CRT-D.

Nie są objęte:

• operacje gałęzi aorty, wszczepienie stentów, angioplastyka balonowa, leczenie laserowe ani naprawa wewnątrznaczyniowa.

Tętnicze nadciśnienie płucne - o określonym nasileniu (Pulmonary arterial hypertension)

Tętnicze nadciśnienie płucne o nieznanej przyczynie skutkujące wszystkimi z: podwyższonym ciśnieniem w tętnicy płucnej, dysfunkcją prawej komory oraz dusznością.

Nie są objęte:

• nadciśnienie płucne o ustalonej przyczynie oraz inne typy nadciśnienia.

Łagodny guz mózgu lub rdzenia kręgowego (Benign tumour of the brain or spinal cord)

Niezłośliwy guz lub torbiel mózgu, rdzenia, nerwów czaszkowych/rdzeniowych lub opon, skutkujący: trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami, inwazyjną operacją usunięcia guza albo radiochirurgią stereotaktyczną/chemioterapią niszczącą komórki guza.

Nie są objęte:

• guzy przysadki, guzy z tkanki kostnej, naczyniak i perlak, ziarniniaki, krwiaki, ropnie, przepukliny dysku i osteofity.

Uszkodzenie mózgu wskutek urazu lub niedotlenienia (Brain injury due to trauma or reduced oxygen supply)

Martwica tkanki mózgowej wskutek urazu lub niedostatecznego dopływu tlenu (anoksja/hipoksja), skutkująca trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami.

Nie są objęte:

• przypadki wynikające z przedwczesnego urodzenia dziecka (przed 37. tygodniem).

Śpiączka (Coma)

Stan nieprzytomności bez reakcji na bodźce zewnętrzne i potrzeby wewnętrzne, wymagający podtrzymywania życia przez okres 96 godzin.

Nie są objęte:

• śpiączka wywołana medycznie (farmakologicznie).

Demencja, w tym choroba Alzheimera - o określonym nasileniu (Dementia including Alzheimer's disease)

Jednoznaczne rozpoznanie przez geriatrę, neurologa, neuropsychologa lub psychiatrę, poparte m.in. testami neuropsychometrycznymi, z trwałą dysfunkcją poznawczą i postępującym pogorszeniem zdolności do zapamiętywania, rozumowania oraz pojmowania i wyrażania myśli.

Nie są objęte:

• łagodne zaburzenia poznawcze (MCI).

Intensywna terapia - wentylacja przez 10 dni (Intensive care cover)

Choroba lub uraz skutkujące koniecznością ciągłej wentylacji mechanicznej przez intubację tchawiczą przez 10 kolejnych dni (24 h/dobę) lub dłużej na OIOM w szpitalu w UK.

Nie są objęte:

• następstwa samookaleczenia oraz przedwczesnego urodzenia dziecka (przed 37. tygodniem).

Choroba neuronu ruchowego (MND) (Motor Neurone Disease)

Jednoznaczne rozpoznanie przez neurologa jednej z chorób neuronu ruchowego (ALS, PLS, PBP, PMA, choroba Kennedy'ego/SBMA, SMA) z trwałym upośledzeniem czynności ruchowej.

Stwardnienie rozsiane (SM) (Multiple Sclerosis)

Jednoznaczne rozpoznanie przez neurologa, z klinicznym upośledzeniem funkcji ruchowej lub czuciowej oraz dodatnimi wynikami rezonansu magnetycznego (MRI).

Deficyt neurologiczny wywołany określonymi chorobami (Neurological deficit caused by specific conditions)

Jednoznaczne rozpoznanie przez neurologa jednej z chorób: bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, choroba Creutzfeldta-Jakoba (CJD), zapalenie mózgu lub zapalenie rdzenia i nerwów wzrokowych (choroba Devica), skutkujące trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami.

Nie są objęte:

• inne postaci zapalenia opon, w tym wirusowe.

Porażenie kończyny - całkowite i nieodwracalne (Paralysis of limb)

Całkowita i nieodwracalna utrata funkcji mięśni całej jednej kończyny, wskutek wypadku lub choroby; niepełnosprawność musi być trwała.

Choroba Parkinsona - z trwałymi objawami (Parkinson's disease)

Jednoznaczne rozpoznanie przez neurologa, z trwałym upośledzeniem czynności ruchowej z towarzyszącym drżeniem lub sztywnością mięśni.

Nie są objęte:

• zespoły parkinsonowskie / parkinsonizm.

Zespoły Parkinson-plus - z trwałymi objawami (Parkinson Plus syndromes)

Jednoznaczne rozpoznanie przez neurologa jednego z zespołów (zanik wieloukładowy, postępujące porażenie nadjądrowe, kompleks parkinsonizm-demencja-ALS, zwyrodnienie korowo-podstawne, rozlana choroba ciał Lewy'ego) z co najmniej jednym z: trwałym upośledzeniem ruchowym, trwałym zaburzeniem ruchów gałek ocznych lub trwałą niestabilnością postawy.

Udar mózgu lub rdzenia kręgowego (Stroke of the brain or spinal cord)

Martwica tkanki mózgu lub rdzenia wskutek niedostatecznego dopływu krwi lub krwotoku, skutkująca: deficytem neurologicznym z objawami utrzymującymi się co najmniej 24 godziny oraz jednoznacznym dowodem martwicy lub krwotoku w badaniu obrazowym.

Nie są objęte:

• przemijający atak niedokrwienny (TIA);
• martwica nerwu wzrokowego lub siatkówki (udar oka).

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) - o określonym nasileniu (Systemic Lupus Erythematosus)

Jednoznaczne rozpoznanie przez reumatologa skutkujące: trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami lub trwałym upośledzeniem czynności nerek z GFR poniżej 30 ml/min.

Całkowite trwałe inwalidztwo (TPD) (Total Permanent Disability)

Opcja dodatkowa. W wariancie „własny zawód”: utrata fizycznej lub psychicznej zdolności do wykonywania istotnych obowiązków swojego zawodu już nigdy. W wariancie „czynności pracy”: utrata zdolności do wykonania co najmniej 3 z 6 zadań (chodzenie, wchodzenie po schodach, podnoszenie, schylanie, wsiadanie/wysiadanie z auta, pisanie). Niepełnosprawność musi być trwała i nieodwracalna.

Nie są objęte:

• częściowa lub czasowa niepełnosprawność;
• TPD nie jest objęte ochroną dzieci.

Anemia aplastyczna - z trwałą niewydolnością szpiku (Aplastic anaemia)

Jednoznaczne rozpoznanie przez hematologa, skutkujące trwałą i nieodwracalną niewydolnością szpiku kostnego i wymagające leczenia co najmniej jednym z: transfuzją krwi, czynnikami stymulującymi szpik, lekami immunosupresyjnymi lub przeszczepem szpiku.

Nie są objęte:

• inne postaci anemii.

Niewydolność nerek - wymagająca stałych dializ (Kidney failure)

Przewlekła, schyłkowa niewydolność obu nerek, w wyniku której konieczne są stałe, regularne dializy lub przeszczep.

Niewydolność wątroby - w stadium zaawansowanym (Liver failure)

Jednoznaczne rozpoznanie przez lekarza nieodwracalnej, schyłkowej niewydolności wątroby z powodu marskości, skutkującej wszystkimi z: trwałą żółtaczką, wodobrzuszem i encefalopatią.

Nie są objęte:

• choroba wątroby wtórna do samookaleczenia.

Przeszczep istotnego narządu - od innego dawcy (Major organ transplant)

Bycie biorcą przeszczepu od innego dawcy: szpiku, całego serca, nerki, wątroby, płuca lub trzustki, albo całego płata płuca lub wątroby - lub umieszczenie na oficjalnej liście oczekujących NHS na taki zabieg.

Nie są objęte:

• przeszczepy innych narządów, ich części, tkanek lub komórek;
• bycie dawcą narządu.

Niewydolność oddechowa - w stadium zaawansowanym (Respiratory failure)

Zaawansowana rozedma lub inna przewlekła choroba płuc rozpoznana przez pulmonologa, skutkująca: koniecznością stałej, codziennej tlenoterapii oraz trwałym upośledzeniem prób czynnościowych płuc (FVC i FEV1 poniżej 50% normy).

Oparzenia trzeciego stopnia - o określonym zasięgu (Third degree burns)

Oparzenia uszkadzające skórę na pełnej grubości aż do tkanki podskórnej, obejmujące co najmniej 20% powierzchni ciała lub 20% powierzchni twarzy albo głowy.

Ślepota - trwała i nieodwracalna (Blindness)

Trwała i nieodwracalna utrata wzroku, nawet z pomocami wzrokowymi, do poziomu: ostrości 3/60 lub gorszej w lepszym oku, albo 6/60 lub gorszej w lepszym oku z utratą pola widzenia (centralne pole nie większe niż 20 stopni).

Nie są objęte:

• czasowa ślepota.

Głuchota - trwała i nieodwracalna (Deafness)

Trwała i nieodwracalna utrata słuchu większa niż 70 decybeli we wszystkich częstotliwościach w lepszym uchu (audiogram tonalny) - słyszysz tylko dźwięki głośniejsze niż 70 dB, nawet z aparatami słuchowymi.

Utrata dłoni lub stopy - trwałe odcięcie fizyczne (Loss of hand or foot)

Trwałe fizyczne odcięcie dłoni lub stopy na wysokości lub powyżej stawu nadgarstkowego albo skokowego, bez możliwości chirurgicznego przyłączenia.

Utrata mowy - trwała i nieodwracalna (Loss of speech)

Całkowita, trwała i nieodwracalna utrata zdolności mówienia wskutek urazu fizycznego lub choroby.

Nie są objęte:

• czasowa utrata mowy lub utrata mowy z przyczyn psychicznych.

Rak in situ - z operacją (Carcinoma in situ - with surgery)

Rozpoznanie raka in situ potwierdzone histologicznie, z komórkami złośliwymi ograniczonymi do nabłonka narządu, leczone operacją usunięcia guza.

Nie są objęte:

• jakikolwiek rak skóry (w tym czerniak);
• guzy leczone radioterapią, laserem, krioterapią, biopsją stożkową, LLETZ lub diatermią;
• rak in situ pęcherza moczowego i pozostałe schorzenia ujęte odrębnie.

Rak in situ pęcherza moczowego (Carcinoma in situ of the urinary bladder)

Rozpoznanie raka in situ pęcherza moczowego, potwierdzone histologicznie i przez konsultanta.

Nie są objęte:

• nieinwazyjny rak brodawkowaty, rak pęcherza w stadium Ta oraz inne postaci raka nieinwazyjnego.

Nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego (GIST) - niskie ryzyko, z operacją (Gastrointestinal stromal tumour)

GIST bez zajęcia węzłów chłonnych ani przerzutów, sklasyfikowany jako brak/niskie ryzyko progresji (AFIP/Miettinen-Lasota) lub stadium I (UICC/TNM8), leczony operacją usunięcia guza.

Guz neuroendokrynny (NET) - niski stopień, z operacją (Neuroendocrine tumour)

NET bez zajęcia węzłów chłonnych ani przerzutów, sklasyfikowany jako stopień 1 wg WHO, leczony operacją usunięcia guza.

Rak prostaty o niskim stopniu złośliwości - wymagający leczenia (Low grade prostate cancer)

Leczenie na zlecenie konsultanta po rozpoznaniu złośliwego guza prostaty o skali Gleasona 6 i progresji do klasyfikacji TNM T1c lub T2a.

Nie są objęte:

• śródnabłonkowa neoplazja prostaty (PIN);
• obserwacja/nadzór bez leczenia;
• biopsja chirurgiczna.

Guz jajnika o granicznej złośliwości - z określoną operacją (Ovarian tumour of borderline malignancy)

Rozpoznanie guza jajnika o granicznej złośliwości / niskim potencjale złośliwości, potwierdzone histologicznie, skutkujące chirurgicznym usunięciem jajnika.

Nie są objęte:

• usunięcie jajnika z powodu torbieli.

Guz przysadki mózgowej - trwałe objawy lub operacja (Pituitary tumour)

Rozpoznanie niezłośliwego guza przysadki skutkujące trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami albo chirurgicznym usunięciem guza.

Nie są objęte:

• guzy leczone radioterapią;
• przypadki bez objawów przy trwającym leczeniu farmakologicznym.

Operacje serca i naczyń - jak określono (Heart surgeries)

Poddanie się na zlecenie kardiologa lub chirurga naczyniowego jednemu z zabiegów: angioplastyka co najmniej dwóch głównych tętnic wieńcowych (zwężenie ≥70% lub FFR <0,8), wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaka aorty piersiowej/brzusznej z graftem, wszczepienie stałego rozrusznika z powodu zaburzeń rytmu, operacja pomostowania tętnic nóg w chorobie tętnic obwodowych, lub endarterektomia/angioplastyka tętnicy szyjnej (zwężenie ≥70%).

Infekcyjne bakteryjne zapalenie wsierdzia (Infective bacterial endocarditis)

Jednoznaczne rozpoznanie infekcyjnego bakteryjnego zapalenia wsierdzia przez kardiologa.

Tętniak lub malformacja tętniczo-żylna mózgu albo rdzenia - z określonym leczeniem (Cerebral or spinal aneurysm or AVM)

Tętniak lub malformacja tętniczo-żylna mózgu albo rdzenia skutkujące poddaniem się jednemu z: kraniotomii, radiochirurgii stereotaktycznej lub leczeniu wewnątrznaczyniowemu z użyciem spiral (coiling).

Niedrożność tętnicy lub żyły środkowej siatkówki - z trwałą utratą wzroku (Central retinal artery or vein occlusion)

Martwica nerwu wzrokowego lub tkanki siatkówki wskutek niedostatecznego dopływu krwi lub krwotoku w obrębie tętnicy/żyły środkowej siatkówki (udar oka), skutkująca trwałym upośledzeniem wzroku zajętego oka.

Nie są objęte:

• niedrożność/krwotok gałęzi siatkówki;
• urazowe uszkodzenie nerwu wzrokowego lub siatkówki.

Mózgowe porażenie dziecięce - z trwałymi objawami (Cerebral palsy)

Jednoznaczne rozpoznanie mózgowego porażenia dziecięcego przez pediatrę, skutkujące trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami.

Mukowiscydoza (Cystic fibrosis)

Jednoznaczne rozpoznanie mukowiscydozy przez prowadzącego konsultanta.

Wodogłowie - z wszczepieniem zastawki (Hydrocephalus)

Jednoznaczne rozpoznanie wodogłowia przez pediatrę, leczone wszczepieniem zastawki (shunt).

Dystrofia mięśniowa (Muscular dystrophy)

Jednoznaczne rozpoznanie dystrofii mięśniowej przez neurologa.

Rozszczep kręgosłupa - myelomeningocele lub rachischisis (Spina bifida)

Jednoznaczne rozpoznanie przez pediatrę rozszczepu kręgosłupa typu myelomeningocele lub rachischisis (najcięższe postaci z przepukliną rdzenia).

Nie są objęte:

• spina bifida occulta;
• spina bifida z przepukliną oponową (meningocele).