Zurich - ubezpieczenie od poważnych chorób

Operacja protezy aorty * (Aorta graft surgery)

Przebycie operacji (lub wpis na listę oczekujących NHS) polegającej na wycięciu i chirurgicznej wymianie fragmentu chorej aorty na protezę naczyniową - z powodu choroby lub urazu. Aorta obejmuje odcinek piersiowy i brzuszny, bez jej odgałęzień.

Nie są objęte:

• inne zabiegi, np. wszczepienie stentów lub naprawa wewnątrznaczyniowa.

Zatrzymanie akcji serca (Cardiac arrest)

Nagła utrata funkcji serca z przerwaniem krążenia krwi, skutkująca utratą przytomności oraz chirurgicznym wszczepieniem kardiowertera-defibrylatora (ICD) lub urządzenia do terapii resynchronizującej z defibrylatorem (CRT-D).

Kardiomiopatia (Cardiomyopathy)

Jednoznaczna diagnoza kardiomiopatii postawiona przez kardiologa konsultanta, potwierdzona badaniem echokardiograficznym, skutkująca co najmniej jednym z: frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) poniżej 40% zmierzoną dwukrotnie w odstępie min. 3 miesięcy; znacznym ograniczeniem aktywności fizycznej (klasa III lub IV NYHA) przez co najmniej 6 miesięcy; wszczepieniem ICD na wyraźne zalecenie kardiologa w celu zapobieżenia nagłej śmierci sercowej.

Nie są objęte:

• inne choroby serca, powiększenie serca i zapalenie mięśnia sercowego.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe * (Coronary artery bypass graft)

Przebycie operacji wszczepienia pomostów omijających (by-passów) w celu skorygowania zwężenia lub niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych, na zalecenie kardiologa konsultanta - lub wpis na listę oczekujących NHS na taką operację.

Zawał serca (Heart attack)

Jednoznaczna diagnoza ostrego zawału mięśnia sercowego z obumarciem fragmentu mięśnia sercowego, potwierdzona charakterystycznym wzrostem enzymów sercowych lub troponin oraz nowymi zmianami w EKG lub w badaniach obrazowych. Dowody muszą wskazywać na dokonany ostry zawał.

Nie są objęte:

• dławica piersiowa bez zawału,
• uszkodzenie mięśnia sercowego bez zawału.

Operacja serca * (Heart surgery)

Przebycie operacji serca z otwarciem klatki piersiowej (torakotomią) w celu skorygowania strukturalnej wady serca, na zalecenie kardiologa konsultanta - lub wpis na listę NHS.

Nie są objęte:

• zabiegi przezskórne, przeznaczyniowe i diagnostyczne.

Wymiana lub naprawa zastawki serca * (Heart valve replacement or repair)

Przebycie operacji wymiany lub naprawy jednej lub więcej zastawek serca, na zalecenie kardiologa konsultanta - lub wpis na listę oczekujących NHS.

Wymiana tętnicy płucnej * (Pulmonary artery replacement)

Przebycie operacji wycięcia chorej tętnicy płucnej i zastąpienia jej protezą naczyniową, na zalecenie konsultanta kardiochirurga - lub wpis na listę NHS.

Nadciśnienie płucne (Pulmonary hypertension)

Jednoznaczna diagnoza nadciśnienia płucnego przez kardiologa lub specjalistę chorób płuc, z upośledzeniem funkcji serca skutkującym trwałą utratą zdolności do aktywności fizycznej co najmniej klasy III NYHA (znaczne ograniczenie aktywności - komfort wyłącznie w spoczynku).

Łagodny guz mózgu (Benign brain tumour)

Niezłośliwy guz lub torbiel wywodzące się z mózgu, nerwów czaszkowych lub opon mózgowych wewnątrz czaszki, skutkujące trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami klinicznymi, przebyciem inwazyjnej operacji usunięcia części lub całości guza, albo leczeniem radiochirurgią stereotaktyczną lub chemioterapią.

Nie są objęte:

• guzy przysadki mózgowej,
• naczyniaki i perlaki (cholesteatoma).

Uraz mózgu (Brain injury)

Obumarcie tkanki mózgowej wskutek urazu albo ograniczenia dopływu tlenu (anoksja lub hipoksja), skutkujące trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami klinicznymi.

Śpiączka (Coma)

Stan nieprzytomności bez reakcji na bodźce zewnętrzne i potrzeby wewnętrzne, wymagający użycia systemów podtrzymywania życia i skutkujący trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami klinicznymi.

Choroba Creutzfeldta-Jakoba (Creutzfeldt-Jakob disease)

Jednoznaczna diagnoza choroby Creutzfeldta-Jakoba postawiona przez neurologa konsultanta.

Demencja, w tym choroba Alzheimera (Dementia including Alzheimer's disease)

Jednoznaczna diagnoza demencji (w tym choroby Alzheimera) postawiona przez konsultanta geriatrę, neurologa, neuropsychologa lub psychiatrę, poparta m.in. badaniami neuropsychometrycznymi. Musi występować trwałe zaburzenie funkcji poznawczych z postępującym pogorszeniem zdolności zapamiętywania, rozumowania oraz postrzegania, rozumienia, wyrażania i realizowania myśli.

Nie są objęte:

• łagodne zaburzenia poznawcze (MCI).

Zapalenie mózgu (Encephalitis)

Jednoznaczna diagnoza zapalenia mózgu przez neurologa konsultanta, skutkująca trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami klinicznymi.

Choroba neuronu ruchowego (Motor neurone disease and specified diseases of the motor neurones)

Jednoznaczna diagnoza przez neurologa konsultanta jednej z chorób: stwardnienia zanikowego bocznego (ALS), pierwotnego stwardnienia bocznego (PLS), postępującego porażenia opuszkowego (PBP), postępującego zaniku mięśni (PMA), choroby Kennedy'ego (SBMA) lub rdzeniowego zaniku mięśni (SMA). Musi występować trwałe kliniczne upośledzenie funkcji ruchowych.

Stwardnienie rozsiane (Multiple sclerosis)

Jednoznaczna diagnoza stwardnienia rozsianego przez neurologa konsultanta, skutkująca klinicznym upośledzeniem funkcji ruchowych lub czuciowych utrzymującym się od diagnozy, albo takim, które ustąpiło, lecz jest potwierdzone w badaniu rezonansem magnetycznym (MRI).

Zespoły Parkinson-plus (Parkinson plus syndrome)

Jednoznaczna diagnoza przez neurologa lub geriatrę konsultanta jednego z zespołów: zwyrodnienia korowo-podstawnego, otępienia z ciałami Lewy'ego, zaniku wieloukładowego, zespołu parkinsonizm-demencja-ALS lub postępującego porażenia nadjądrowego. Musi występować trwałe upośledzenie funkcji ruchowych, ruchomości gałek ocznych, stabilności postawy lub demencja.

Choroba Parkinsona (Parkinson's disease)

Jednoznaczna diagnoza choroby Parkinsona przez neurologa lub geriatrę konsultanta, z trwałym klinicznym upośledzeniem funkcji ruchowych z towarzyszącym drżeniem lub sztywnością mięśni.

Nie są objęte:

• zespoły parkinsonowskie / parkinsonizm.

Udar rdzenia kręgowego (Spinal stroke)

Obumarcie tkanki rdzenia kręgowego wskutek niedostatecznego ukrwienia lub krwotoku w obrębie kanału kręgowego, skutkujące trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami, albo jednoznacznym potwierdzeniem martwicy lub krwotoku w badaniu obrazowym z deficytem neurologicznym trwającym co najmniej 24 godziny.

Nie są objęte:

• przemijające napady niedokrwienne (TIA).

Udar mózgu (Stroke)

Obumarcie tkanki mózgowej wskutek niedostatecznego ukrwienia lub krwotoku wewnątrzczaszkowego, skutkujące trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami klinicznymi, albo jednoznacznym potwierdzeniem martwicy lub krwotoku w badaniu obrazowym mózgu wraz z deficytem neurologicznym utrzymującym się co najmniej 24 godziny.

Nie są objęte:

• przemijające napady niedokrwienne (TIA),
• martwica nerwu wzrokowego lub siatkówki (udar oka).

Śródmiąższowa choroba płuc (Interstitial lung disease)

Jednoznaczna diagnoza śródmiąższowej choroby płuc przez konsultanta pulmonologa, z radiologicznym potwierdzeniem włóknienia płuc oraz trwałym i nieodwracalnym obniżeniem zdolności dyfuzyjnej płuc (DLCO) poniżej 40% wartości należnej.

Niewydolność nerek (Kidney failure)

Przewlekła, schyłkowa niewydolność obu nerek, wskutek której na stałe wymagane są regularne dializy.

Niewydolność wątroby (Liver failure)

Schyłkowa niewydolność wątroby spowodowana marskością, skutkująca łącznie: trwałą żółtaczką, wodobrzuszem i encefalopatią.

Przeszczep głównego narządu * (Major organ transplant from another donor)

Przebycie jako biorca przeszczepu od dawcy ludzkiego, zwierzęcego lub wszczepienia sztucznego urządzenia - szpiku kostnego, komórek macierzystych krwiotwórczych po całkowitej ablacji szpiku, całego serca, nerki, wątroby, płuca lub trzustki, albo płata wątroby lub płuca - lub wpis na oficjalną brytyjską listę oczekujących.

Nie są objęte:

• przeszczepy innych narządów, części narządów, tkanek lub komórek.

Pneumonektomia * (Pneumonectomy)

Przebycie operacji usunięcia całego płuca z powodu choroby lub urazu, na zalecenie konsultanta - lub wpis na listę oczekujących NHS.

Nie są objęte:

• usunięcie płata płuca (lobektomia),
• resekcja lub nacięcie płuca.

Niewydolność oddechowa (Respiratory failure)

Potwierdzona przez konsultanta ciężka choroba płuc z trwałym upośledzeniem ich funkcji, skutkująca łącznie: koniecznością codziennej tlenoterapii przez min. 15 godzin na dobę przez co najmniej 6 miesięcy, FEV1 poniżej 50% normy i FVC poniżej 50% normy.

Anemia aplastyczna (Aplastic anaemia)

Jednoznaczna diagnoza anemii aplastycznej przez konsultanta hematologa. Musi występować trwała niewydolność szpiku kostnego z anemią, neutropenią i małopłytkowością.

Nowotwór złośliwy (Cancer - excluding less advanced cases)

Każdy nowotwór złośliwy potwierdzony histologicznie, charakteryzujący się niekontrolowanym wzrostem komórek złośliwych i naciekaniem tkanek. Obejmuje m.in. białaczki, nadpłytkowość samoistną, czerwienicę prawdziwą i pierwotną mielofibrozę, chłoniaki i mięsaki (poza ograniczonymi do skóry), pseudomyxoma peritonei oraz raka z komórek Merkla.

Nie są objęte m.in.:

• nowotwory przedzłośliwe, in situ, o granicznej złośliwości lub niskim potencjale złośliwości,
• guzy prostaty poniżej Gleason 7, chyba że osiągnęły co najmniej cT2bN0M0 (lub pT2N0M0 po prostatektomii),
• guzy urotelialne poniżej T1N0M0,
• NET-y bez zajęcia węzłów lub przerzutów poniżej stopnia WHO 2,
• GIST-y bez zajęcia węzłów lub przerzutów o niskim ryzyku progresji,
• czerniaki ograniczone do naskórka i nieczerniakowe raki skóry ograniczone do warstw skóry.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (Bacterial meningitis)

Jednoznaczna diagnoza przez neurologa konsultanta: zapalenie opon mózgu lub rdzenia kręgowego skutkujące trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami klinicznymi.

Nie są objęte:

• wszystkie inne formy zapalenia opon, w tym wirusowe.

Ślepota (Blindness)

Trwała i nieodwracalna utrata wzroku: nawet z pomocami optycznymi ostrość widzenia w lepszym oku wynosi 6/60 lub gorzej (tablica Snellena), albo pole widzenia jest ograniczone do 20 stopni łuku lub mniej - potwierdzona przez okulistę.

Głuchota (Deafness)

Trwała i nieodwracalna utrata słuchu: najcichszy słyszalny dźwięk w lepszym uchu to 90 decybeli we wszystkich częstotliwościach (audiogram tonalny).

Utrata dłoni lub stopy (Loss of hand or foot)

Trwałe fizyczne odcięcie dłoni lub stopy na wysokości nadgarstka albo stawu skokowego lub powyżej.

Utrata mowy (Loss of speech)

Całkowita, trwała i nieodwracalna utrata zdolności mówienia wskutek urazu fizycznego lub choroby.

Porażenie kończyny (Paralysis of limb)

Całkowita i nieodwracalna utrata funkcji mięśni całej dowolnej kończyny.

Usunięcie gałki ocznej (Removal of an eyeball)

Trwałe chirurgiczne usunięcie gałki ocznej w wyniku urazu lub choroby.

Oparzenia trzeciego stopnia (Third-degree burns)

Oparzenia obejmujące uszkodzenie lub zniszczenie skóry na całej jej grubości aż do tkanek podskórnych, pokrywające co najmniej 20% powierzchni ciała lub 20% powierzchni twarzy.

Toczeń rumieniowaty układowy (Systemic lupus erythematosus)

Jednoznaczna diagnoza przez konsultanta reumatologa, skutkująca trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami klinicznymi albo trwałym upośledzeniem funkcji nerek z filtracją kłębuszkową (GFR) poniżej 30 ml/min.

Choroba terminalna (Terminal illness)

Jednoznaczna diagnoza choroby, która nie ma znanego leczenia lub jest nieuleczalna i - w opinii lekarza prowadzącego (konsultanta) - ma doprowadzić do śmierci w ciągu 12 miesięcy.

Mniej zaawansowany nowotwór piersi (Less advanced cancer of the breast)

Potwierdzony histologicznie rak in situ piersi albo guz neuroendokrynny (NET) piersi bez zajęcia węzłów chłonnych i przerzutów (stopień WHO 1), leczony operacyjnym usunięciem guza.

Mniej zaawansowany nowotwór prostaty (Less advanced cancer of the prostate)

Guz prostaty o punktacji Gleasona 6, który osiągnął co najmniej klasyfikację TNM T1N0M0 i wymagał leczenia usuwającego lub niszczącego komórki nowotworowe.

Nie są objęte:

• guzy objęte wyłącznie aktywnym nadzorem lub obserwacją.

Łagodny guz rdzenia kręgowego (Benign spinal cord tumour)

Niezłośliwy guz lub torbiel w rdzeniu kręgowym, nerwach rdzeniowych lub oponach, skutkujące trwałym deficytem neurologicznym z utrzymującymi się objawami, chirurgicznym usunięciem części lub całości guza, albo leczeniem radiochirurgią stereotaktyczną lub chemioterapią.

Nie są objęte:

• naczyniaki.

Ropień mózgu (Brain abscess - drained via craniotomy)

Chirurgiczny drenaż ropnia śródmózgowego przez kraniotomię, wykonany przez konsultanta neurochirurga. Ropień musi być potwierdzony w badaniu CT lub MRI.

Zespół ogona końskiego (Cauda equina syndrome)

Ucisk korzeni nerwowych odcinka lędźwiowo-krzyżowego (ogona końskiego) skutkujący łącznie: trwałą dysfunkcją pęcherza moczowego oraz trwałym osłabieniem i utratą czucia w nogach. Diagnoza musi być poparta odpowiednimi badaniami neurologicznymi.

Niewydolność serca (Heart failure)

Jednoznaczna diagnoza niewydolności serca przez kardiologa konsultanta, z trwałym upośledzeniem funkcji serca: trwałą utratą zdolności do aktywności fizycznej co najmniej klasy III NYHA oraz trwałą i nieodwracalną frakcją wyrzutową poniżej 40%.

Intensywna terapia (Intensive care - ten days)

Choroba lub uraz skutkujące ciągłą wentylacją mechaniczną przez intubację dotchawiczą przez 10 kolejnych dób (24 h/dobę) lub dłużej na oddziale intensywnej terapii szpitala w UK.

Nie są objęte:

• dzieci urodzone przedwcześnie (przed 37. tygodniem ciąży).

Choroba psychiczna (Mental health condition)

Ciężka choroba psychiczna zdiagnozowana przez konsultanta psychiatrę, skutkująca łącznie: pobytem na oddziale psychiatrycznym przez co najmniej 14 kolejnych nocy (lub opieką domową zespołu kryzysowego przez 14 dni, min. 2 wizyty dziennie), przewlekłymi, nieustępującymi objawami, brakiem odpowiedzi na kompleksowe leczenie prowadzone ponad rok pod nadzorem psychiatry oraz niezdolnością do jakiejkolwiek pracy zarobkowej przez co najmniej rok.

Nie są objęte:

• stany związane z nadużywaniem alkoholu lub narkotyków albo przez nie zaostrzone.

Martwicze zapalenie powięzi (Necrotising fasciitis)

Jednoznaczna diagnoza zagrażającego życiu martwiczego zapalenia powięzi lub zgorzeli gazowej, wymagającego natychmiastowej operacji usunięcia tkanek martwiczych i dożylnej antybiotykoterapii dla ratowania życia.

Nie są objęte:

• inne formy zgorzeli i zapalenia tkanki łącznej (cellulitis).

Choroby neurozwyrodnieniowe nieobjęte w innym miejscu (Neurodegenerative disorders not already covered)

Jednoznaczna diagnoza choroby neurozwyrodnieniowej przez konsultanta neurologa, psychiatrę lub geriatrę, skutkującej trwałym klinicznym upośledzeniem funkcji ruchowych.

Nie są objęte:

• objawy pochodzenia psychologicznego lub psychiatrycznego,
• drżenie samoistne, fibromialgia, zespół przewlekłego zmęczenia,
• stany związane z alkoholem lub narkotykami.

Zapalenie rdzenia i nerwów wzrokowych (Neuromyelitis optica - Devic's disease)

Jednoznaczna diagnoza choroby Devica przez neurologa konsultanta, z klinicznym upośledzeniem funkcji ruchowych lub czuciowych spowodowanym chorobą.

Choroba tętnic obwodowych * (Peripheral vascular disease - with bypass surgery)

Jednoznaczna diagnoza choroby tętnic obwodowych z obiektywnym potwierdzeniem niedrożności tętnic w USG, skutkująca operacją wszczepienia pomostów omijających w tętnicach nóg - lub wpisem na listę oczekujących NHS.

Nie są objęte:

• angioplastyka.

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (Primary sclerosing cholangitis)

Jednoznaczna diagnoza potwierdzona obrazowo: typowe wieloogniskowe zwężenia i poszerzenia wewnątrz- i/lub zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

Nie są objęte:

• inne przyczyny zwężeń i poszerzeń dróg żółciowych.

Ciężka choroba jelit (Severe bowel disease)

Jednoznaczna diagnoza choroby jelit przez konsultanta gastroenterologa, skutkująca chirurgiczną resekcją jelita co najmniej dwukrotnie (przy dwóch osobnych okazjach) albo całkowitą kolektomią (usunięciem całego jelita grubego).

Jamistość rdzenia lub opuszki * (Syringomyelia or syringobulbia)

Przebycie operacji leczenia jamy (syrinx) w rdzeniu kręgowym lub pniu mózgu - lub wpis na listę oczekujących NHS.

Hospitalizacja w wyniku wypadku (Accident hospitalisation)

Wypadek skutkujący urazem fizycznym wymagającym pobytu w szpitalu przez 28 kolejnych dni lub dłużej, na zalecenie właściwego konsultanta.

Tętniak aorty (Aortic aneurysm - with endovascular repair)

Przebycie wewnątrznaczyniowej naprawy tętniaka aorty piersiowej lub brzusznej z użyciem protezy (stentgraftu).

Nie są objęte:

• zabiegi na odgałęzieniach aorty.

Anemia aplastyczna - o określonym nasileniu (Aplastic anaemia - of specified severity)

Jednoznaczna diagnoza przez konsultanta hematologa: hipokomórkowość szpiku potwierdzona biopsją z co najmniej dwoma z: neutrofile (ANC) poniżej 0,5 x 10^9/l; płytki krwi poniżej 20 x 10^9/l; hemoglobina poniżej 100 g/l.

Nie są objęte:

• inne rodzaje anemii.

Usunięcie pęcherza moczowego (Bladder removal)

Całkowite chirurgiczne usunięcie pęcherza moczowego (cystektomia całkowita).

Nie są objęte:

• biopsja pęcherza,
• usunięcie części pęcherza.

Choroba jelit ** (Bowel disease - with specified surgery)

Jednoznaczna diagnoza choroby jelit przez konsultanta gastroenterologa, leczona chirurgiczną resekcją jelita - lub wpis na listę oczekujących NHS na taką operację.

Nie są objęte:

• wycięcie miejscowe i polipektomia.

Zwężenie tętnicy szyjnej (Carotid artery stenosis)

Przebycie endarterektomii lub angioplastyki (ze stentem lub bez) w leczeniu ciężkiego, objawowego zwężenia tętnicy szyjnej - co najmniej 50% średnicy, potwierdzonego angiograficznie.

Niedrożność tętnicy lub żyły środkowej siatkówki (udar oka) (Central retinal artery or vein occlusion)

Obumarcie nerwu wzrokowego lub tkanki siatkówki wskutek niedostatecznego ukrwienia w tętnicy lub żyle środkowej siatkówki, skutkujące trwałym upośledzeniem widzenia.

Nie są objęte:

• niedrożność lub krwotok gałęzi tętnicy/żyły siatkówki,
• urazowe uszkodzenie nerwu wzrokowego lub siatkówki.

Tętniak mózgu lub rdzenia (Cerebral or spinal aneurysm)

Przebycie korekcji chirurgicznej przez kraniotomię lub embolizacji (sprężynki i inne materiały) tętniaka mózgu, albo resekcji, owinięcia, zaklipsowania lub embolizacji tętniaka rdzeniowego.

Malformacja tętniczo-żylna mózgu lub rdzenia (Cerebral or spinal arteriovenous malformation)

Przebycie korekcji chirurgicznej przez kraniotomię lub leczenia wewnątrznaczyniowego malformacji mózgowej, albo korekcji chirurgicznej lub embolizacji malformacji rdzeniowej.

Angioplastyka wieńcowa (Coronary angioplasty)

Przebycie angioplastyki balonowej (w tym aterektomii, leczenia laserem lub wszczepienia stentu) na zalecenie kardiologa konsultanta - w pniu lewej tętnicy wieńcowej albo w dwóch lub więcej głównych tętnicach wieńcowych (prawa wieńcowa, gałąź przednia zstępująca, okalająca). Wymagane potwierdzenie angiograficzne. Objęte są też dwa zabiegi w różnych tętnicach w różnym czasie.

Nie są objęte:

• angioplastyka diagnostyczna,
• dwa zabiegi w tej samej tętnicy lub jej gałęziach.

Cukrzyca typu 1 (Diabetes Mellitus Type 1)

Jednoznaczna diagnoza cukrzycy typu 1 wymagającej stałego stosowania zastrzyków z insuliny.

Nie są objęte:

• cukrzyca ciążowa,
• cukrzyca typu 2 (także leczona insuliną).

Lekooporna padaczka (Drug resistant epilepsy)

Padaczka niepoddająca się kontroli lekami doustnymi, skutkująca inwazyjną operacją tkanki mózgowej (w tym wszczepieniem elektrod do głębokiej stymulacji mózgu) albo wszczepieniem stymulatora nerwu błędnego.

Nie są objęte:

• stymulacja mózgu urządzeniami zewnętrznymi.

Operacja rekonstrukcji twarzy (Facial reconstruction surgery)

Rekonstrukcja kości twarzoczaszki metodą Le Fort III po ciężkim urazie twarzy.

Zespół Guillaina-Barrégo (Guillain-Barre syndrome)

Jednoznaczna diagnoza przez neurologa konsultanta, z klinicznym upośledzeniem funkcji ruchowych lub czuciowych utrzymującym się nieprzerwanie przez co najmniej 6 miesięcy.

Infekcyjne bakteryjne zapalenie wsierdzia (Infective bacterial endocarditis)

Jednoznaczna diagnoza infekcyjnego bakteryjnego zapalenia wsierdzia postawiona przez kardiologa konsultanta.

Mniej zaawansowany nowotwór krtani (Less advanced cancer of the larynx)

Potwierdzony histologicznie rak in situ krtani, leczony operacyjnie, laserem lub radioterapią.

Mniej zaawansowany nowotwór jajnika (Less advanced cancer of the ovary)

Potwierdzony histologicznie guz jajnika o granicznej złośliwości / niskim potencjale złośliwości, skutkujący chirurgicznym usunięciem jajnika.

Nie są objęte:

• usunięcie jajnika z powodu torbieli.

Mniej zaawansowany nowotwór miedniczki nerkowej lub moczowodu (Less advanced cancer of the renal pelvis or ureter)

Potwierdzony histologicznie rak in situ miedniczki nerkowej lub moczowodu.

Nie są objęte:

• nieinwazyjny rak brodawkowaty,
• guzy w stopniu TNM Ta.

Mniej zaawansowany nowotwór jądra (Less advanced cancer of the testicle)

Potwierdzony histologicznie łagodny guz jądra lub wewnątrzkanalikowa neoplazja komórek rozrodczych (ITGCNU), skutkujące orchidektomią (usunięciem jądra).

Mniej zaawansowany nowotwór pęcherza moczowego (Less advanced cancer of the urinary bladder)

Potwierdzony histologicznie rak in situ pęcherza moczowego.

Nie są objęte:

• nieinwazyjny rak brodawkowaty,
• rak pęcherza w stopniu TNM Ta.

Mniej zaawansowany nowotwór innych lokalizacji (Less advanced cancer of other sites)

Potwierdzony histologicznie rak in situ, NET stopnia WHO 1 (bez zajęcia węzłów i przerzutów) lub GIST o niskim ryzyku progresji, leczone chirurgicznym usunięciem guza. Z tej definicji można skorzystać więcej niż raz - dla różnych lokalizacji.

Nie są objęte:

• raki skóry (w tym czerniak),
• guzy leczone radioterapią, laserem, konizacją, wycięciem pętlowym, krioterapią lub diatermią,
• neoplazja śródnabłonkowa stopnia 1 lub 2.

Resekcja wątroby (Liver resection)

Przebycie częściowej hepatektomii (resekcji wątroby) na zalecenie specjalisty chirurgii gastroenterologicznej i hepatologicznej.

Nie są objęte:

• operacja pobrania wątroby od dawcy,
• biopsja wątroby.

Niezłośliwy gruczolak przysadki (Non-malignant pituitary adenoma)

Diagnoza niezłośliwego guza przysadki wymagającego radioterapii lub chirurgicznego usunięcia.

Nie są objęte:

• guzy przysadki leczone innymi metodami.

Zapalenie osierdzia (Pericarditis)

Jednoznaczna diagnoza przez kardiologa konsultanta: przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia albo zapalenie osierdzia leczone operacyjnie (usunięcie płynu lub tkanki serca).

Nie są objęte:

• inne formy zapalenia osierdzia.

Wszczepienie rozrusznika lub ICD na stałe (Permanent pacemaker or ICD insertion)

Jednoznaczna diagnoza zaburzeń rytmu serca przez kardiologa konsultanta, skutkująca wszczepieniem na stałe sztucznego rozrusznika lub kardiowertera-defibrylatora (ICD).

Usunięcie jednego lub więcej płatów płuca (Removal of one or more lobes of the lung)

Przebycie operacji usunięcia jednego lub więcej płatów płuca z powodu choroby lub urazu, na zalecenie konsultanta.

Ciężka sepsa (Severe sepsis)

Jednoznaczna diagnoza sepsy przez konsultanta, skutkująca przyjęciem na oddział intensywnej terapii (ICU) lub wzmożonego nadzoru (HDU) na co najmniej 3 kolejne doby.

Znaczna utrata słuchu (Significant hearing loss)

Trwała i nieodwracalna utrata słuchu: najcichszy słyszalny dźwięk w lepszym uchu to 70-89 decybeli we wszystkich częstotliwościach (audiogram tonalny).

Znaczna utrata wzroku (Significant visual loss)

Trwała i nieodwracalna utrata wzroku: nawet z pomocami optycznymi ostrość widzenia w lepszym oku 6/24 lub gorzej (Snellen), albo pole widzenia ograniczone do 45 stopni łuku lub mniej - potwierdzona przez okulistę.

Rak skóry (Skin cancer - advanced stage as specified)

Nieczerniakowy rak skóry potwierdzony histologicznie, o średnicy ponad 2 cm, z co najmniej jedną z cech: grubość min. 4 mm, naciekanie tkanki podskórnej (Clark V), naciekanie nerwów skórnych, niskie zróżnicowanie komórek albo nawrót mimo wcześniejszego leczenia.

Nie są objęte:

• czerniak.

Oparzenia trzeciego stopnia - o mniejszym zasięgu (Third-degree burns - less extensive)

Oparzenia pełnej grubości skóry pokrywające co najmniej 5% powierzchni ciała lub 19% powierzchni twarzy.

Mózgowe porażenie dziecięce (Cerebral palsy before age seven)

Jednoznaczna diagnoza mózgowego porażenia dziecięcego przed 7. rokiem życia, postawiona przez lekarza prowadzącego (konsultanta).

Kraniosynostoza (Craniosynostosis)

Jednoznaczna diagnoza kraniosynostozy przez konsultanta neurochirurga, leczona operacyjnie.

Mukowiscydoza (Cystic fibrosis)

Jednoznaczna diagnoza mukowiscydozy postawiona przez lekarza prowadzącego (konsultanta).

Zespół Downa (Down's syndrome)

Jednoznaczna diagnoza zespołu Downa postawiona przez pediatrę.

Zespół Edwardsa (Edwards' syndrome)

Jednoznaczna diagnoza zespołu Edwardsa postawiona przez właściwego specjalistę.

Wodogłowie (Hydrocephalus before age seven)

Jednoznaczna diagnoza wodogłowia przed 7. rokiem życia, leczonego wszczepieniem zastawki (shuntu).

Dystrofia mięśniowa (Muscular dystrophy before age seven)

Jednoznaczna diagnoza dystrofii mięśniowej przed 7. rokiem życia, postawiona przez konsultanta neurologa.

Wrodzona łamliwość kości (Osteogenesis imperfecta before age seven)

Jednoznaczna diagnoza wrodzonej łamliwości kości przed 7. rokiem życia, postawiona przez właściwego specjalistę.

Nie są objęte:

• łamliwość kości typu 1.

Zespół Patau (Patau's syndrome)

Jednoznaczna diagnoza zespołu Patau postawiona przez właściwego specjalistę.

Rozszczep kręgosłupa (Spina bifida)

Jednoznaczna diagnoza rozszczepu kręgosłupa typu myelomeningocele lub rachischisis, postawiona przez pediatrę.

Nie są objęte:

• spina bifida occulta,
• spina bifida z przepukliną oponową (meningocele).

Rozszczep wargi (Cleft lip)

Jednoznaczna diagnoza rozszczepu wargi przez pediatrę lub pielęgniarkę specjalistyczną, wymagającego operacji naprawczej.

Rozszczep podniebienia (Cleft palate)

Jednoznaczna diagnoza rozszczepu podniebienia przez pediatrę lub pielęgniarkę specjalistyczną, wymagającego operacji naprawczej.

Stopa końsko-szpotawa (Congenital talipes equinovarus - club foot)

Jednoznaczna diagnoza wrodzonej stopy końsko-szpotawej w rutynowym badaniu poporodowym, wymagającej leczenia metodą Ponsetiego.

Dysplazja stawu biodrowego (Developmental dysplasia of the hip)

Jednoznaczna diagnoza rozwojowej dysplazji stawu biodrowego przez konsultanta pediatrę, wymagającej operacji i co najmniej 6 tygodni w gipsie lub orteza odwodzącej.

Określone powikłania ciąży (Specified complications of pregnancy)

Jednoznaczna diagnoza przez konsultanta położnika jednego z powikłań: zaśniad groniasty łagodny, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), rzucawka, ciąża pozamaciczna, obumarcie płodu między 20. a 24. tygodniem ciąży, przedwczesne odklejenie łożyska.

Nie są objęte:

• stan przedrzucawkowy (pre-eclampsia).